中国基本医疗保险政策.pptx

项目一 医疗保险认知1.2医疗保险经办概述;一、管理体制概述;二、管理部门;三、当前医疗保险管理体制的弊端;讨论;第二部分 医疗保险制度（第7章）;主要内容;讨论：你我眼中的医疗保险？;你我眼中的医疗保险？;第一节 医疗社会保险制度的特点和模式;医疗保险涉及哪些人和机构？;医疗保险涉及哪些人和机构？;医疗保险系统;二、医疗社会保险制度的特点;医保中心;手工报销：;三、医疗社会保险制度的管理模式;德国医疗保险介绍与分析;美国医保危机;第二节 医疗社会保险基金的筹集和管理;二、医疗社会保险基金筹集的原则;三、医疗保险的缴费基数和缴费比例;基本医疗保险制度的收缴与支付关系;四、医疗社会保险个人账户的建立;第三节 医疗社会保险制度的保障内容;（一）医疗服务;医疗诊疗服务;3.医疗药品费用;二.医疗社会保险费的结算方式;二.医疗社会保险费的结算方式（续）; 供方与医疗保险的管理方 或保险方的关系; 医疗保险中保险方与 需方（患者）之间的关系;医疗社会保险费结算的具体方式;（一）按服务项目付费;按服务项目付费的优缺点;（二）按人头付费;按人头付费的优缺点;（三）总额预算制;总额预算制的优缺点;（四）按病种付费;按病种付费的优缺点;（五）定额付费;定额付费制的优缺点;不同医疗社会保险费用结算方式的效应比较;三.需方支付方式;需方支付方式;（1）定额自付：;（2）扣除保险（起付线）：;（3）比例保险：;（4）限额保险（封顶线）;第四节 补充医疗保险制度;一、补充医疗保险的概念和特点;（二）特点;二.我国补充医疗保险的经办方式;三.补充医疗保险保障的范围;第五节 中国医疗社会保险制度的建立和改革