心律失常急诊处置进展专家讲座.pptxVIP

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2023-03-27 发布于江西
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心律失常急诊处置进展专家讲座.pptx

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心律失常急诊处理新进展心律失常急诊处置进展第1页快速性心律失常指心室率100次/分心律失常临床上常见有：阵发性房性心动过速、阵发性室上性心动过速、快室率房扑、房颤、阵发性室性心动过速、室性扑动、室性颤动等。心律失常急诊处置进展第2页快速性心律失常诊疗关键点症状心慌、胸闷、气急、呼吸困难等体征心律规则程度心律快慢情况心音强弱等心律失常急诊处置进展第3页阵发性房扑心电图表现P波消失，代之以房扑波（F波）房率为250—350次/min。房室百分比大多为2：1或4：1 QRS波群形态多与窦性心律相同，有时可见差异性心室内传导心律失常急诊处置进展第4页阵发性快室率房颤心电图表现P波消失，代之以颤动波（f波）心室律绝对不规则心室率在100—180次/min之间 QRS波群大多与窦性心律时相同，可因差异传导而出现QRS波群畸形心律失常急诊处置进展第5页阵发性室上性心动过速心电图表现频率在160—220次/min，节律规则QRS波群大多保持窦性心律时形态ST段压低和T波倒置常见心动过速发作时P波有时无法识别心律失常心律失常急诊处置进展第6页阵发性室性心动过速心电图表现QRS波群增宽（超出0.12s）心室率大多在150—200次/min，节律可略不规则窦性心律可继续独立存在，形成房室分离心室夺获心律失常心律失常急诊处置进展第7页室扑和室颤心电图表现P波和QRS、ST、T波群均消失，代之以大锯齿样或大小不一、无规则扑动或颤动波。心律失常心律失常急诊处置进展第8页迟缓性心律失常诊疗关键点症状黑朦、头晕、头昏、记忆力下降、乏力、易疲惫活动后气促等阿-斯综合征体征心动过缓，可有心律不齐大炮音、心律失常急诊处置进展第9页重度窦性心动过缓心电图表现窦性心率迟缓，在40次/分钟以下常可伴有窦房传导阻滞， Ⅱ度Ⅰ型表现为PP间距逐步缩短，直至脱落， Ⅱ度Ⅱ型表现为显著延长PP间距，其长度两倍或数倍于基本窦性心律中PP间距窦性静止或窦性停搏，表现为一个或多个PP间距显著延长，而长PP间距与窦性心律基本PP间距之间无整倍数关系心律失常急诊处置进展第10页房室传导阻滞心电图表现Ⅱ度Ⅰ型： PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，RR间距逐步缩短，直至QRS脱落。Ⅱ度Ⅱ型：PR间期固定，正常或延长，心室脱漏搏动前后PR间期不改变Ⅲ度：全部P波不能下传，P波与QRS波群无固定关系心律失常急诊处置进展第11页快慢综合征心电图表现表现为阵发性房性心动过速或阵发性房颤、房扑或阵发性室上性心动过速与窦性心动过缓或窦房传导阻滞并存。心律失常心律失常急诊处置进展第12页快速性心律失常处理室上性心动过速阵发性房性心动过速阵发性室上性心动过速快室率房扑、房颤等室性心动