健康评估课件尿液的检查.pptVIP

第一页，共三十八页，2022年，8月28日 尿液常规检查的意义 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，很多肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。 第二页，共三十八页，2022年，8月28日 1、清晨首次尿 用于：尿RT、化学检查（清晨首次尿即过夜尿为好，可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测） 注意：新鲜尿液半小时内送检，久置尿成分降解影响尿沉渣结果。 尿液的收集与保存 第三页，共三十八页，2022年，8月28日 2、餐后随机尿： 一般餐后2hr， 用于：病理性糖尿、蛋白尿检测较灵敏 尿液的收集与保存 第四页，共三十八页，2022年，8月28日 3、24hr尿： 早晨排空膀胱并记时，以后尿液全部留下至次日同一时间，最后一次排空膀胱留下尿液，准确收集所有尿液并记录尿量，混匀后取50ml送检，留尿后适当加入防腐剂。24h尿蛋白 尿液的收集与保存 第五页，共三十八页，2022年，8月28日 选择防腐剂参考： ①37-40%甲醛溶液（0.5ml/100ml尿）：用于固定细胞管型、抑制微生物，但影响蛋白测定。 ②甲苯（0.5-1ml/100ml尿）：适宜化学成分的检测，防止微生物生长 ③盐酸（10ml/24hr尿）：用于尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测 尿液的收集与保存 第六页，共三十八页，2022年，8月28日 4、清洁中段尿： 用0.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口，留中段尿于消毒容器中。 用于：细菌培养 尿液的收集与保存 第七页，共三十八页，2022年，8月28日 尿常规检查注意事项： 1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。 2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。 3、最好留取中段尿。 尿液的收集与保存 第八页，共三十八页，2022年，8月28日 尿液的收集与保存 4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。 5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。 第九页，共三十八页，2022年，8月28日 尿液的收集与保存 尿常规镜检注意事项 1、尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。 2、尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。 第十页，共三十八页，2022年，8月28日 3、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。 4、在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。 尿液的收集与保存 第十一页，共三十八页，2022年，8月28日 尿液的检查包括： 物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重 化学检查：尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、维生素C、亚硝酸盐等 尿沉渣（显微镜）检测：尿液细胞、管型、结晶、上皮等 第十二页，共三十八页，2022年，8月28日 物理学检查 1、尿量： 正常尿量 1000-2000ml/24hr 平均1500ml 少尿：400ml/24hr或持续17ml/hr 无尿：100ml/24hr 多尿：2500ml/24hr 第十三页，共三十八页，2022年，8月28日 1）多尿： 暂时性： 病理性： 内分泌疾病： 肾脏疾病： 精神性： 2）尿量减少： ①肾前性： ②肾性： ③肾后性： ④假性少尿： 临床意义： 第十四页，共三十八页，2022年，8月28日 2、尿液外观： 正常尿的颜色：多为澄清透明至淡黄色或琥珀色， 颜色常受食物、药物、尿色素（尿胆原、尿胆素、尿卟啉）的影响。 第十五页，共三十八页，2022年，8月28日 病理性尿液外观 红色： 为最常见的颜色变化，主要见于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿。 第十六页，共三十八页，2022年，8月28日 1、血尿（hemaruria）：尿中含有一定量红细胞，可呈淡红色云雾状、水洗肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。 肉眼血尿：每升尿中含血量超过1ml