股骨粗隆间骨折护理业务查房记录.docVIP

骨 科第 三 季度业务查房记录 查房主题： 左侧股骨粗隆间骨折术后 查房对象： 20床 严** 主查老师姓名： 田** 主查老师职称： 护师 查房时间： 2021-8-19 姓 名 签 到 姓 名 签 到 姓 名 签 到 参加 人员 签到 阅后 签到 查房目标： 1.掌握股骨粗隆间骨折术后护理要点。 2.掌握股骨粗隆间骨折术后宣教。 3.掌握股骨粗隆间骨折术后出院指导。 重点分析内容： 掌握股骨粗隆间骨折术后护理要点及宣教。 拟提问的问题： 1. 股骨粗隆间骨折术后观察要点有哪些？ （1）观察患者生命体征变化。 （2）观察伤口渗血情况，保持伤口敷料清洁干燥。如敷料渗血或污染，及时通知医生给予换药。 （3）观察患者切口疼痛程度及镇痛泵的使用情况。 （4）观察患肢感觉及末梢血运状况，观察有无肿胀麻木、感觉障碍、足背动脉搏动异常等。 （5）观察患者管路情况，注意不要牵拉、打折、脱出。 （6）观察尿液及引流液的量、颜色、性状。 （7）注意患者心理状态，帮助患者正确认识疾病，解除紧张、恐惧、焦虑心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 2.股骨粗隆间骨折术后护理有哪些？ （1）体位护理：平卧位，下肢抬高，两腿间放软枕，呈外展中立位，防患肢内收；侧卧时角度在30~45度为宜，防患肢外旋、内收。 （2）饮食护理：术后2小时无恶心呕吐，围麻素1袋口服，术后6小时后，遵循少量多餐的原则,以营养全面、清淡、易消化为宜。每日必须保证摄入一个鸡蛋羹+半斤舒化奶或酸奶+1-2两瘦肉+新鲜蔬菜+主食；每日饮水量保障2000ML以上，可以稀释血液，预防血栓形成，并可促进排便，预防便秘。 （3）疼痛护理：及时做好疼痛评估，做到按时给药+按需给药。 （4）皮肤护理：①应用气垫床，2小时翻身一次，必要时给予压疮贴进行保护；②保持皮肤清洁、干燥，被褥污染要及时更换?；③保证足够的水分和营养摄入，增加抵抗力。 （5）术后并发症：肺部感染、压疮、下肢静脉血栓、便秘、泌尿系感染、肌肉萎缩?等。 病例介绍： 患者严**，女，76岁，主因摔伤左大腿疼痛、活动受限约6小时于2021-08-07 17:22入院。入院前约6小时，患者在家中上门台时摔伤，主要伤及左大腿，自诉当时无昏迷，能记忆受伤经过，当即感伤处疼痛，活动受限，来院就诊，患者自入院以来，无明显恶心、呕吐、心慌等症状。 查体：双膝内翻、屈曲畸形，左大腿远端肿胀、触痛，活动受限，可触及骨擦感，左下肢感觉可，末端血运可，余未见明显异常。查体合作，神清语利。精神可，神志清楚，二便正常。 既往“双膝骨性关节炎”20余年，未特殊诊治，既往“高血压病”、“冠心病”、“糖尿病”病史数年，间断口服“寿比山、消渴丸、二甲双胍、阿司匹林”等药物对症治疗，具体情况不详。 患者8-8 10:28接取检验科报告：钾2.61mmmol/L，立即给予补钾处理。8-11为改善贫血，给予静脉输血，复查血常规显示输血有效。于8-12在椎管内麻醉下行左股骨骨折复位内固定术，术后贫血，给予输血治疗。 床旁评估病人： 护理人员来到病房，由责任护士携带用物到患者床旁进行体格检查。 （1）一般状态检查：患者意识清楚，饮食可，大小便正常，皮肤完整，平卧位，测：T: 36.8℃ P:85次/分 R：20次/分 BP: 137/84mmHg （2）检查者与患者沟通 N: 20床，您好，请问您叫什么名字?(同时核对腕带，床头卡） P: 我叫严**。 N：您好，我是您的责任护士，您还认识我吗？ P：认识，你是田护士。 N: 嗯，对的，今天是您术后第七天，看您精神状态挺好，感觉怎么样，伤口还疼不？ P: 挺好的，伤口不那么疼了。 N：在床上一定要多做踝泵运动，直腿抬高锻炼，勤翻身，多咳嗽。多喝水。要