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好妈妈俱乐部 妊娠糖尿病知识讲座第1页 妊娠合并糖尿病妊娠糖尿病知识讲座第2页 概念糖尿病合并妊娠 (20%)妊娠期糖尿病(80%):妊娠后发生或首次发觉,发病率1%～14%妊娠期糖耐量受损妊娠糖尿病知识讲座第3页 我会是糖尿病吗?妊娠糖尿病知识讲座第4页 妊娠期糖代谢特点(1)妊娠糖尿病知识讲座第5页 妊娠期糖代谢特点(2)妊娠中晚期 　　　　　　　　　　　敏感性 分泌受限 孕妇 胰岛素 妊娠期糖尿病 需求 妊娠糖尿病知识讲座第6页 血糖高点会有那么大危害吗?妊娠糖尿病知识讲座第7页 对母体影响胚胎发育异常甚至死亡流产率(15～30%)妊娠期高血压发生率为正常3--5倍,瑞典曾统计糖尿病微血管病变合并妊娠最终并发先兆子痫发病率发觉高达50%以上.我们国内自己资料, 显示在孕前有糖尿病患者中, 先兆子痫发病率最终高达30%到35%,而GDM这一组妊娠期并发先兆子痫在10%到12%左右,而IGT组呢,它先兆子痫发生率和同期正常孕妇不会有显著差异。抵抗力下降,易合并感染,以泌尿系常见羊水过多发病率增加10倍巨大儿发病率增加,造成难产、产道损伤、手术产几率增高酮症酸中毒妊娠糖尿病知识讲座第8页 对胎儿影响巨大胎儿：发生率25%～42%。连续高血糖,透过胎盘屏障能够造成胎儿血糖增高,那么,胎儿高血糖呢，会刺激胎儿胰岛β细胞增生肥大, 胎儿高胰岛素血症.那么胎儿高胰岛素血症形成以后,首先是促进胎儿各主要器官代谢合成比如蛋白合成增加,脂肪合成增加,所以暴露于高血糖环境中胎儿轻易肥胖,而且这种肥胖儿表现出来主要是皮下组织沉积增多,展现这么不对称一个肥胖,那么这种胎儿在宫内已经形成高胰岛素血症,分娩以后呢,她在新生儿期时候,轻易形成一个低血糖,就是与她宫内有一个高胰岛素血症有一定关系.早在九十年代美国一个学者,他研究已经显示,那么餐后假如血糖6.7 mmol以下 ,那么巨大儿发病风险维持一个比较低水准,不过假如餐后血糖一旦超出6.7,尤其是不一样血糖增高程度,巨大儿风险呢会展现一个连续升高.胎儿生长受限：发生率21%。孕早期高血糖：胎儿畸形，胚胎发育落后展现胎儿发育迟缓；饮食控制过分,那么造成了胎儿营养供给不足,也就能量供给不足,展现胎儿发育偏小,。早产：发生率10%～25%胎儿畸形率：6%～8%胎死宫内在有胎儿高胰岛素血症时候,除了造成巨大儿发生增加,在这种胎儿宫内过分代谢过程中,胎儿也会展现一个慢性缺氧,因为肌体氧耗增多了,严重时候会胎死宫内,那么新生儿出来以后低血糖,红细胞增多症,以及肺发育不成熟引发NRDS都与这种高胰岛素血症相关系 妊娠糖尿病知识讲座第9页 新生儿新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高新生儿低血糖远期影响国外一些资料已经显示暴露于高血糖这些后代未来糖代谢（比如说IGT）发生率能够高达30%多.那么当然这种暴露于高血糖环境中后代,未来是不是发生糖代谢异常,与孕期血糖控制有很显著相关系,因为他们当初研究曾经测量羊水中胰岛素水平,那么羊水中胰岛素水平越高,反应胎儿有高胰岛素血症存在,程度比较严重,那么这一组,就是高胰岛素血症这一组,它未来胎儿糖代谢异常发生率会是显著增加.妊娠糖尿病知识讲座第10页 诊疗50克糖筛查年纪在30岁,尤其在35岁以上,孕前肥胖，多囊卵巢综合症, 月经稀发,糖尿病家族史尤其是她母系中糖尿病，巨大儿分娩史，不名原因胎死宫内，这一组人群呢,在孕期发生GDM风险显著增加，在怀孕以后也要尽早做五十克糖筛查。75克糖耐量试验妊娠糖尿病知识讲座第11页 治疗(1)－饮食疗法＋运动饮食控制： 　目标：要维持孕产妇体重合理增加。 确保母体营养需要、胎儿生长发育。 使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症。 配合临床治疗防治各种糖尿病并发症，如肾病。 最适宜运动——散步：每餐后散步３０分钟妊娠糖尿病知识讲座第12页 合理膳食妊娠糖尿病知识讲座第13页 饮食标准碳水化合物摄入占总热