(3)--4.1.2小儿腹泻的发病机制及检查2055.docVIP

同学们好，上一节课我们了解了小儿腹泻的概述和病因，希望你们能掌握好小儿腹泻的病因。今天我们接着讲小儿腹泻的发病机制；首先需要知道导致腹泻的机制有哪些？有4种机制，第一是因肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质，称为“渗透性”腹泻；第二是因肠腔内电解质分泌过多，称为“分泌性”腹泻；第三是炎症所致的液体大量渗出，称为“渗出性”腹泻；第四是肠道运动功能异常而致，称为“肠道功能异常”腹泻。但在临床上不少腹泻并非由某种单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。接着我们来学习一下不同病因引起的腹泻，其发病机制有些什么不同？ 1.感染性腹泻，引起感染性腹泻的病原微生物多随污染的食物或饮水进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。病原微生物能否引起肠道感染，取决于宿主防御功能的强弱、感染病原微生物的量及毒力大小。 我们先看看病毒性肠炎的发病机制，各种病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使黏膜受累，绒毛被破坏,致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而起腹泻。同时,发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足,活性降低,使食物中碳水化合物分解吸收发生障碍而积滞在肠腔内,并被细菌分解成小分子的短链有机酸,使肠液的渗透压增高；双糖的分解不全亦造成微绒毛上皮细胞钠转运的功能障碍, 导致大便呈水样腹泻。两者均造成水和电解质的进一丧失。发病机