脑病科常用护理常规常规.docxVIP

（一）病室环境 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 根据病症性质，室内温湿度适宜。 （二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。 （三）入院介绍 介绍责任护士,并通知医师. 介绍病区环境及设施的使用方法. 介绍作息时间、相关制度。 （四）生命体征监测，做好护理记录. 测量入院时体温、脉搏、血压、体重、身高。 新入院患者每日测体温、脉搏2次，连续3日。若体温37.5°C?37。9°C,每日测体温、脉搏3次.若体温38C?38.9C，每日测体温、脉搏4次。若体温39C以上者，每4小时测体温、脉搏1次。体温正常3日后，每日测体温、脉搏1次，或遵医嘱执行. 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 （五）每日记录大便次数1次。 （六）遵医嘱执行分级护理，协助患者完成各项检查。 （七）定时巡视病房，做好护理记录 观察患者意识、瞳孔、生命体征、语言、肢体活动等. 评估病人跌倒及坠床的危险并给予相应措施。 留置尿管病人，会阴护理2次/日，并记录24小时尿量. 如出现头痛、呕吐等颅内高压症状及时报告医师，配合抢救。 （八）遵医嘱给药，注意观察用药后的反应，并做好药物相关知识的宣教. （九）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。禁食及鼻饲病人口腔护理2次/日。便秘者多吃粗纤维食物，多饮水。 （十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 （十一）根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导. 西医的高血压、椎基底动脉供血不足、美尼尔综合症、颈椎病等可参照本病护理。以头晕、眼花和或伴有旋转不定、不能站立、头痛、恶心、呕吐等为主要临床表现。 护理评估眩晕发作的时间、程度，诱发因素、伴随症状及血压变化。 疾病认知程度及生活自理能力。 心理社会状况. 辨证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、瘀血阻窍证、肝肾阴虚证、气血亏虚证。 护理要点一般护理按脑病科一般护理常规进行。 重者宜卧床休息. 改变体位时动作要缓慢，避免深低头，旋转等动作，眩晕严重者的座椅，床铺避免晃动. 病情观察，做好护理记录 观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化. 给药护理中药汤剂一般宜温服。 眩晕伴呕吐者中药宜冷服，采用少量频服或服药前后用姜汁滴舌。 饮食护理饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘、生冷之品，禁烟酒. 风阳上扰者，宜食鳖甲、芹菜等。 痰浊上蒙证者，宜食大枣、陈皮等。 瘀血阻窍证者，宜食桃仁粥。 肝肾阴虚证者，宜食枸杞、大枣等. 气血亏虚者，宜食阿胶、鳖甲、黄鳝等。 情志护理对肝阳上亢，情绪易激动者，减少情绪刺激，帮助病人掌握自我调控能 力。 对眩晕较重，易心烦，焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验以增强其信心. 临证(症)施护眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。 眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱耳穴埋籽。 出现头痛剧烈，呕吐，视物模糊，语言蹇涩，肢体麻木或行动不便，血压持 续上升时，应绝对卧床休息，并报告医师，并配合处理。 健康指导保持心情舒畅，乐观。 注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度. 加强体育锻炼，增强体质。 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。 不宜从事高空作业。 坚持服药，定期测量血压。。 西医的脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓形成、脑栓塞等可参照本病护理.以半身不遂、语言不利、感觉障碍为主要临床表现。 护理评估意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、语言表达等情况. 生活方式及休息，排泄等状况。 对疾病的认知程度及生活自理能力。 心理社会状况。 辩证： 中经络：肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证. 中脏腑：风火蔽窍证、痰火闭窍证、痰湿蒙窍证、瘀热阻窍、元气衰败证。 护理要点一般护理按脑病科一般护理常规进行。 急性期卧床休息2周，减少探视，减少不必要搬动。遵医嘱给氧。 良肢位摆放。防止肢体挛缩及足下垂. 2。病情观察，做好护理记录 注意观察患者的意识、瞳孔、生命体征、肌力、语言表达、吞咽功能等情况。 给药护理水药一般宜温服，肝阳暴亢、痰热腑实、阴虚风动、风火蔽窍水药偏凉服。 使用降压药、脱水剂、利尿剂时，应注意观察血压、意识、尿量等情况。 长期用抗凝剂时，注意有无皮肤粘膜出血。 4。饮食护理 低盐低脂，忌辛辣刺激之品，戒烟酒.昏迷及吞咽困难者遵医嘱给予鼻饲. 肝阳暴亢、痰热腑实者，宜食绿豆、芹菜、冬瓜等. 风痰阻络者,宜食藕、香菇等。 气虚血瘀者，宜食莲子粥、黄芪粥等。 阴虚风动者，宜食银耳汤、甲鱼汤等。 风火蔽窍者，宜食绿豆汤，萝卜汤，芹菜汤等。 痰火闭窍者，宜食菠菜，南瓜，糯米粥等。 痰湿蒙窍者，宜食陈皮、姜汁等. 5。情志护理 多沟通，常鼓励，建亲情，树信心。 6临证(症)护理： 便秘者每日顺时针方向按摩中、下腹促进肠蠕动；或遵医嘱行耳穴埋籽，必要时遵医嘱给予芦荟或番泻叶泡服。 体温高于38.