一例犬肠梗阻的诊断与治疗.pdfVIP

一例犬肠梗阻的诊断与治疗 1 材料与方法 1.1 材料 动物：4 月龄哈士奇，公犬。该犬未免疫、驱虫。 仪器：*****F100HA 数字高频X 线机（日本MIKASA 公司）、 SH138-iSTAT 動物专用血液分析仪（美国）、BC-2600Vet 兽用全 自动血液细胞分析仪（深圳迈瑞）等。 药品：麻佛微素针剂（法国威隆）、痛立定针剂（法国威隆）、 维福 D4 （德国维氏代谢强）、科特壮（德国原装进口拜耳系列） 等。 1.2 诊断方法 1.2.1 整体检查 整体状态的检查：观察患犬的精神状态，对外界刺激的反应 能力;观察患犬姿势与体态;检查患犬运动步态是否异常。 1.2.2 消化系统检查 食欲及采食状况检查：包括食欲、饮欲及采食状况的检查。 食欲及饮欲的检查可以通过主人叙述或患犬对食物和水 的要求 欲望及采食量判断;采食状况的检查需要观察患犬是否存在采食 障碍、咀嚼障碍、吞咽障碍等。 呕吐检查：观察患犬呕吐次数、频率及呕吐物形态。 腹部检查：通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对患犬腹 部外部轮廓、腹壁张力、胃肠蠕动音等进行检查。 1.2.3 实验室检查 患犬采血进行血常规检查。助手将患犬保定后，操作员将患 犬前肢伸直，对采血部位剃毛、消毒，然后用左手的拇指和食指 压紧采血部位上端使其充血，右手将注射器缓慢刺入静脉，放松 左手，以适当速度抽血5ml 。采集血液使用SH138-iSTAT 动物专 用血液分析仪进行检查。血常规主要检查指标包括白细胞计数 （WBC ）、淋巴细胞总数（LYM）、单核细胞总数（MON）、红细 胞计数（RBC）、血红蛋白测定（HGB）、红细胞压积（HCT）、平 均红细胞体积 （MCV）、平均红细胞血红蛋白 （MCH）、平均红细 胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血小 板计数（PLT ）、平均血小板体积（MPV）以及血小板体积分布宽 度（PDWc）等。 1.2.4 影像学检查 经一般检查和实验室检查怀疑该犬可能为肠梗阻，因此对患 犬进一步X 线检查，需要对患犬腹部进行侧位与腹背位拍片。 侧位片：患犬右侧卧或左侧卧，垫高胸骨使之与腰椎等高， 将患犬后肢向后牵拉和脊柱约成120°角，将X 线束中心对准腹 中部，即最后肋骨后缘。侧位照射范围包括前界含膈，后界抵髋 关节，上界含脊柱，下界达腹底壁。 腹背位：动物仰卧，前肢向前拉，后肢自然摆放或屈曲呈“蛙 腿”状。以第5～6 肋间隙为投照中心，从肩前到第一腰椎为胸部 腹背位投射; 以脐部为投照中心，从剑状软骨到耻骨的区域为腹 部腹背位投射。 由于X 线检查无法直接作出诊断，故利用硫酸钡造影技术辅 助诊断，同时也有助于确定犬肠梗阻的位置。患犬禁食18 小时 后，饲喂高密度造影剂（硫酸钡），再次进行X 线照射，同上拍 摄患犬侧位及腹背位X 光片。 1.3 治疗方法 1.3.1 保守治疗 患犬口服20ml 舒通（石蜡油），配合腹外按压，促进排便。 经过保守治疗后病情并未好转，因此采用进一步手术治疗。 1.3.2 手术治疗 犬异物性肠梗阻手术具体实施步骤如下： 术前用药：给患犬称重。术前1 小时，静脉注射麻佛微素针 剂2mg/kg 体重及0.9%氯化钠100ml;术前15 分钟，皮下注射止 血敏注射液0.25mg，阿托品注射液0.02mg/kg 体重以及痛立定 注射液0.1ml/kg 体重。 麻醉保定：肌肉注射丙泊酚5mg/kg 体重进行诱导麻醉，然 后插入气管插管，连接呼吸麻醉机异氟烷维持麻醉;待患犬进入 麻醉状态，仰卧保定，四肢用绳子固定于手术台，充分暴露手术 部位;心电监护仪密切监测患犬心率、血压、血氧饱和度等生理参 数。 术部准备：用毛剪将患犬腹底壁剑状软骨到耻骨前缘范围内 的体毛剃去，清洁干净后用2%碘酊消毒，再用75%酒精棉球脱碘， 覆盖无菌创巾。 手术进行：在患犬腹底壁中部腹中线作 6cm 左右切口，钝 性分离皮下组织和肌肉，剪开腹膜，以食指和中指伸入腹腔找到 阻塞肠管并将其缓慢牵出创外，用生理盐水浸湿的纱布隔离肠管 与创缘。接着将肠管梗阻部位两侧的肠内容物挤向远离阻塞物的 方向，同时由助手用夹持住距阻塞部位两侧1～2cm