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一例就业焦虑学生的认知行为治疗案例报告 摘 要：认知行为治疗 （cognitive behavior therapy， CBT ） 是一种结构、短程、 认知取向的心理治疗方法，以来访者不合理的认知为工作对象，通过改变来访者对事物的 看法来缓解症状，以达到心理治療的目的。以一名受就业问题困扰的同学S 为例，运用认 知行为治疗的方法，通过分析其基本行为模式，找到中间信念和核心信念，帮助其多角度 看待自己，达到一定程度的治疗效果。 关键词：认知行为治疗;就业焦虑;案例报告 认知行为治疗是一种基于概念化的咨询方法，咨询师通过各种能够带来认知改变的方 法来产生情绪和行为上的持久的改变。就业焦虑是基于对可能无法实现的就业目标所产生 的焦躁不安的情绪体验。认知行为治疗对于焦虑状态有很好的治疗效果，文章通过一例焦 虑状态的来访者的 CBT 治疗的案例解析，简述了认知行为疗法的一般步骤，为认知行为 治疗提供案例。[1] 一、一般资料 S 同学，女，法学专业两年半制研究生刚毕业，正处于找工作的迷茫期。父母是普通 企业员工，有一个小8 岁的弟弟。来访者称自己因为找工作的事情持续焦虑，对自己的正 常生活产生了一定的影响。 二、评估诊断 就来访者的外观来看，身高约一米六，体型适中，穿着得体，爱笑，性格较为开朗。 说话时语言丰富，在讲自己的困惑时表现得像站在旁观者的角度来描述自己的事情。从她 的精神状态、说话方式、想改变现状的想法以及SAS 等量表数据来看，存在较低的抑郁倾 向和中等偏高的焦虑倾向。无精神病症状，可排除精神障碍。 三、来访者自述 S 同学从三个月前开始找工作，但是进展不顺利，她认为自己十分懒惰，具体表现在 懒得找工作信息，懒得看租房信息，懒得考虑找工作的具体情况，但是又不得不去找工作， 所以经常处于自相矛盾的烦躁情绪中，不愿意听到周围人尤其是家长提到任何与找工作相 关的事情。内心想法是“能拖就拖，只要不去想，就仿佛没有这个事情发生” 。多次因为家 人催促找工作而和家人发生冲突。S 同学家庭较为平衡，家中成员有父母和一个大一的弟 弟，氛围较融洽。但是在来访者小的时候不可避免地会被委托照顾弟弟的任务，限制了她 和朋友相处的时间。家长也会把她和弟弟、和朋友、和亲戚家小孩进行行为、成绩、特长 等方面的比较，等到来访者上初二，自己成绩进步很大的时候后这种情况才好转起来。S 同学认这些事情对当时的自己有很大的影响，但是现在说起来自己却认为还好，无所谓。 S 同学自述高中毕业之前父亲对自己影响较大。父亲性格比较积极正面，相信S 同学，会 给S 同学增加许多信心，有想法，是主心骨一样的存在。S 同学上大学后遇到比较大的事 情还会打电话询问父亲的意见，有时候不一定会完全听从，但是内心有一种父亲知道、经 过父亲同意的安心感。上大学之后，由于没有父亲这个有想法的人在身边，性格中偏母亲 的一面开始逐渐占据主导。母亲的性格比较温和，会纠结于细节，会出现对一件事情想到 很坏的后果这样的小题大做的行为。因此从高中到大学所交往的朋友都是与父亲性格相似 的有主见、有想法、行动力强的人。男朋友也是这种行动力强，有主见，敢于主动尝试新 事物的人。 S 同学提到自己有一个习惯是在发生一件结果不可预期或不可操控的事情之后，会给 自己营造一个悲伤基调的氛围，然后在这个氛围里开始想这个不可控事件的各种可能发生 的不好的结果，并且持续地、全身心地沉浸在这个氛围内，感受悲伤、绝望的情绪。这种 氛围使得自己情绪达到悲伤的顶点，过了这个顶点（比如自己会哭一晚上）之后，第二天 情绪就会好一些。最近发生的一次是出去玩感觉自己好像被猫挠破了，第二天又有其他安 排没办法打狂犬疫苗。但是一起出去的同学们都说不是猫，自己也觉得有百分之八九十的 可能不是猫挠的，但是就宁可相信百分之十的可能性，一想起这件结果不可控的事情就感 觉十分难过，然后想到可能会得各种病，最坏的结果就是自己死掉了。从而导致自己一直 沉浸在这种情绪中，对其他事情也提不起来兴趣。这次找工作的事情也一样，考完之后就 开始想自己一定考不上，又是在浪费时间，还要想办法再找别的工作信息，又认为自己能 力不够高，从而越来越觉得自己找不到工作，一无是处。这种营造悲伤氛围的行为多在晚 上出现，白天情绪会高涨很多。关于自己营造悲伤氛围的行为，S 同学说最早是本科时候， 习惯每周都抽出一个晚上的时间来看格调比较悲伤的小说，一边看一边哭。但是对自己来 说又是一种想出来这种氛围但是出不来的感觉。如果不去看小说或者间隔时