麻醉并发症与麻醉安全徐建国.pptxVIP

麻醉并发症与麻醉安全南京军区总医院 徐建国 教授第1页，共25页。 麻醉风险麻醉死亡率：麻醉实施至术后一天发生的死亡作为麻醉引起的死亡。50年代ASA I—II级死亡率1：10000，80年代ASA I—II级死亡率1：50000，本世纪ASA I—II级死亡率1：100000。高危病人，复杂手术更易造成不良后果。第2页，共25页。 麻醉差错70%多为人为失误或装置失灵所致，至少有50%死亡是可以预防的。低血容量，低血压，缺氧，通气不足，气道梗阻，用药过量，误吸，监测不力，观察不细的一种或多种原因是导致事故的主要原因。疏忽和判断错误是发生问题的常见原因。第3页，共25页。 椎管内麻醉并发症局麻药毒性局麻药的毒性，脊神经根损伤，麻醉平面过高和全脊麻，拔管困难和导管折断，硬膜外血肿、感染和截瘫，发生率顺序递减。局麻药毒性和血液中局麻药浓度过高直接相关。麻醉药量过大，误入血管是局麻药中毒的主要原因，硬膜外出血不一定发生药物中毒。第4页，共25页。 脊神经损伤表现形式多种，椎管内麻醉后暂性神经功能障碍（ＴＮＳ）是麻醉消失后短期内出现的神经症状，如臀部、大腿部的疼痛和感觉迟钝。神经根性病变是指神经支配区域的功能障碍，感觉障碍发生率高于运动障碍。马尾综合症指Ｌ２－Ｓ５神经功能受损，会阴部感觉消失，膀胱失张，下肢感觉运动减退。第5页，共25页。 脊神经损伤重要原因是局麻药物毒性。所有局麻药都