中老年妇科患者术后切口愈合不良的成因及防治对策（文化科学范文）.doc

中老年妇科患者术后切口愈合不良的成因及防治对策（文化科学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7394字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中老年妇科患者术后切口愈合不良的成因及防治对策 2 文2：跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的临床分析 5 1 临床资料 6 1.1 一般资料 6 1.2 手术方法 6 2 结 果 7 3 讨 论 7 3.1 术前评估和正确处理，决定手术时机 7 3.2 切口的选择 8 3.3 术中操作 8 3.4 术后处理 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 正文 中老年妇科患者术后切口愈合不良的成因及防治对策（文化科学范文） 文1：中老年妇科患者术后切口愈合不良的成因及防治对策 【关键词】中老年妇科患者；切口愈合不良；防治对策中老年妇科患者术后切口愈合不良是最常见的并发症之一。临床上一旦发生，不但增加患者的痛苦，而且延长住院时间，影响患者的预后。本文对我院２０１０年０１月—２０１４年０６月间妇科１５７７例中老年患者中发生切口愈合不良的７４例进行回顾性调查，分析其产生的原因，提出个体化的防治对策，现总结报告如下：１资料与方法１．１调查对象２０１０年０１月—２０１４年０６月间入住我科实施妇科手术的中老年患者１５７７例中，发生切口愈合不良者７４例。其中年龄最小者４５岁，年龄最大者８６岁，平均６２．４３（±１３．６７）岁，中年５６例，老年１８例。１．２诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》（试行）规定：乙、丙级视为切口愈合不良。 乙级切口愈合不良表现为切口局部红肿、硬结、血肿、渗液；丙级切口愈合不良表现为切口化脓［１］。１．３方法采取回顾性调查方法，调查内容包括：年龄、营养状况、原发病、手术因素、合并症及抗生素的使用等。２结果：２．１切口愈合不良与患者年龄，见表１ 患２．２切口愈合不良与营养状况及合并症：贫血、低蛋白血症３４例占４５．９４％；体质指数增高、肥胖、高脂血症１６例占２１．６２％；糖尿病１８例占２４．３３％；其他６例（心肺功能不全４例、生殖器结核感染２例）占８．１１％。２．３切口愈合不良与原发病：良性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢附件囊肿、畸胎瘤等）术后发生１９例占２５．６８％，恶性肿瘤（子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等）术后发生５１例占６８．９２％，先天性或后天性腹壁缺损４例占５．４０％。２．４切口愈合不良与手术类型，见表２ 因感染所致发生切口愈合不良４４例患者，均取切口分泌物进行细菌培养，结果显示：大肠埃希菌２１例，不动杆菌６例，类杆菌２例，铜绿假单胞菌２例，肠球菌６例，金葡菌２例，链球菌２例，抗酸染色＋结核菌２例，衣原体１例。３分析、体会和探讨３．１切口愈合不良的成因分析 本组显示：随着年龄的增加，切口愈合不良率也在提高。与国内切口愈合不良发生率相关报道相近。这可能与４５岁以上女性逐渐进入围绝经期，激素水平下降，导致机体免疫力随之下降有关［２，３］。切口感染４４例占５９．４６％。感染是切合不良最常见的原因，中老年者妇科术后可能引起感染的原因有：术前准备不充分，备皮、侵入性检查、手术过程中污染、各种内外环境的变化、女性盆腔、生殖器非致病微生物的活化等。合并基础疾病中，前三位依次为贫血、低蛋白血症３４例，占４５．９４％；糖尿病１例，占２４．１２％；肥胖、高脂血症１６例，占２１．６２％。营养不良者组织再生能力差，术后蛋白分解加速，营养需求增大，如果没有得到及时有效的补充，免疫力将进一步下降，直接影响切口的愈合。其他基础疾病亦会导致末梢循环及组织抵抗力差，对病原菌抵抗力明显下降。切口愈合不良发生率与手术因素显示亦有相关，本组Ⅰ类手术发生５例发生率０．７７％，Ⅱ类手术发生４２例发生率６．２４％，Ⅲ类手术发生２７例发生率１０．６７％，与国内切口愈合不良相关报道基本一致［４］。手术中对伤口局部造成的牵拉、撕扯、摩擦及手术时间的过长，均有可能引起局部缺血缺氧，给术后伤口愈合造成不良影响。有报道认为，时间与切口感染率呈正相关，每增加１小时，切口感染几率增加１．４５１倍［］３．２防治对策 围手术期必须对患者进行详细而准确的综合评估，并尽早针对个体状况，制定相应的个体化防治对策。合并有糖尿病者应进行干预性调整血糖以达手术要求参数范围值，术后对糖进行常规性监测；合并贫血、低蛋白血症术前给予高蛋白、高糖、高维生素饮食等以充分支持，补充铁剂，甲钴胺，必要时术前数日给予静脉补充白蛋白、氨基酸，或少量多次输血血浆，改善贫血，纠正低蛋白