癌症患者疼痛的护理业务学习.pptVIP

按时给药 即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛 而不是按需给药 保证疼痛持续缓解 第三十页，共五十页，2022年，8月28日 个体化给药 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量 第三十一页，共五十页，2022年，8月28日 注意具体细节 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量 第三十二页，共五十页，2022年，8月28日 三阶梯止痛方案的疗效 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的 缓解 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除 第三十三页，共五十页，2022年，8月28日 树立正确观念是成功推行WHO三阶梯止痛原则的关键 过去(错误的) 现在（正确的） 对待晚期癌症病人的态度 基本上是放弃的态度无任何工作可作即使做些工作，也徒劳无益道德观念上的错误 应认真关心病人有大量止痛和姑息治疗工作医疗照顾能提高生活质量（QOL）应提高道德观念和精神文明 对癌痛的认识 认为疼痛不能完全缓解癌症疼痛是不可避免满足于部分缓解 疼痛可缓解，90%以上可完全缓解疼痛应控制满意，并尽早使用 对病人疼痛主诉的态度 医护人员不完全相信疼痛程度由医护人员判定 要相信病人主诉应以病人主诉为根据(用量表) 对吗啡的一些看法 易产生“成瘾”视生理依赖为“成瘾”怕流入非法渠道而管制过严给药剂量不足不顾患者疼痛 用吗啡治疗癌痛成瘾者罕见要严格区分身体与心理依赖应切实保证临床治疗需要必须调节剂量至疼痛完全缓解 第三十四页，共五十页，2022年，8月28日 癌痛的规范化治疗 －Good Pain Management 定义 按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法，进行癌痛治疗 原则 早期、持续、有效地消除疼痛 限制药物的不良反应 对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低 最大限度地提高生活质量 第三十五页，共五十页，2022年，8月28日 第一页，共五十页，2022年，8月28日 学习目标 1、了解疼痛的概述（定义、现状及分类） 2、熟悉疼痛常用的评估方法 3、熟悉癌症疼痛的药物治疗 4、掌握癌症疼痛患者的护理 5、熟悉止痛药临床应用中的具体问题 第二页，共五十页，2022年，8月28日 第三页，共五十页，2022年，8月28日 第四页，共五十页，2022年，8月28日 疼痛的定义 一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的或潜在的组织损伤。是人类最常见的痛苦之一，是癌症患者最难忍受的症状之一。 第五页，共五十页，2022年，8月28日 癌痛现状 世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。 癌症发病率还在不断上升。 第六页，共五十页，2022年，8月28日 癌痛现状 据WHO统计：晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。 第七页，共五十页，2022年，8月28日 疼痛分类 癌 痛 疼痛 的发 生和 延续 时间 疼痛 的 生理 机制 急性痛 有明确开始时间， 持续时间短，易控制 慢性痛 指痛大于3月，临床 较难控制 突发疼痛 发生突然且间断发作 躯体痛 部位明确，刺酸痛 神经痛 为烧灼样、钳夹样 或触电样的阵发性 疼痛。 内脏痛 定位不确，为积 压痛、牵拉痛 第八页，共五十页，2022年，8月28日 癌痛是慢性疼痛 癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量 癌痛多为慢性疼痛 晚期癌痛受多方面因素影响除躯体因素外，与心理、社会、经济等因素相关 第九页，共五十页，2022年，8月28日 癌痛的原因 癌痛的原因 躯体因素 恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独 手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤 患肢痛 化 疗 后：栓塞性静脉炎，中毒性周 围神经病变 放 疗 后：局部损害，周围神经损伤 纤维化，放射性脊髓病 骨关节炎、动脉瘤等 癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移 与癌症治疗有关 8.2% 由癌症本身引起 78.2% 与癌症有关 6% 与癌症无关 7.2% 便秘、褥疮等 社会－心理因素 第十页，共五十页，2022年，8月28日 癌痛对癌症患者的影响 癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨 癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展 影响睡眠 食欲下降 免疫力下降 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，