人感染禽流感防控社区.pptVIP

第一页，共三十九页，2022年，8月28日 概 述 此次人感染H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒 。 上海市医疗卫生机构发现上述病例时，及时开展了相关实验室筛查，先后排除了H1N1和H3N2流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典、新型冠状病毒的可能。在进一步检测中，上海市公共卫生临床中心于3月22日发现患者可能感染H7流感，之后将相关标本送中国疾病预防控制中心。 第二页，共三十九页，2022年，8月28日 概 述 3月26日，Real-time PCR检测H7阳性 3月29日，分离到H7N9流感病毒，并完成鉴定和序列分析 3月30日，卫生部专家组确诊3例病例 中国CDC建议 病毒命名为：H7N9禽流感病毒 所致疾病命名为人感染H7N9禽流感病毒病，简称为人感染H7N9禽流感。 第三页，共三十九页，2022年，8月28日 概 述 截止4月18日，全国共报告 87例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡17例，康复出院6例。 确诊病例间未发现流行病学联系。 目前疫情处于散发状态，尚未发现有效人传人。 　　 第四页，共三十九页，2022年，8月28日 第五页，共三十九页，2022年，8月28日 第六页，共三十九页，2022年，8月28日 第七页，共三十九页，2022年，8月28日 病原学 禽流感病毒（Avian Influenza Virus, AIV），属正粘病毒科流感病毒属甲型流感病毒 。 A型流感病毒的最大特点是易于发生变异。 正粘病毒科俗称流感病毒群，根据流感病毒核蛋白（NP）和基质蛋白（MS）抗原性的不同，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。 第八页，共三十九页，2022年，8月28日 禽流感病毒结构 第九页，共三十九页，2022年，8月28日 病原学 禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。 第十页，共三十九页，2022年，8月28日 病原学 禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。 第十一页，共三十九页，2022年，8月28日 三株H7N9病毒为同一基因类型 PB2 PB1 HA NP NA MP NS PA 6个内部片段来源于H9N2 人感染H7N9禽流感病毒序列测定 第十二页，共三十九页，2022年，8月28日 病原学 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。 常用的消毒剂如碘酒、含氯消毒剂、过氧乙酸等均可灭火该病毒。 第十三页，共三十九页，2022年，8月28日 流行病学 （一）传染源。可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 4月4日，国家禽流感参考实验室从上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒，基因序列分析结果表明，该毒株为低致病力禽流感病毒，与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。 第十四页，共三十九页，2022年，8月28日 流行病学 （二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。 第十五页，共三十九页，2022年，8月28日 流行病学 （三）易感人群。人类对H7N9禽流感病毒并不易感。 （四）高危人群?。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。 第十六页，共三十九页，2022年，8月28日 临床表现 潜伏期一般为7天以内 （一） 一般表现。 患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。 第十七页，共三十九页，2022年，8月28日 临床表现 （二）实验室检查。 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 2.血生化检查。心脏或肝脏受损表现。 第十八页，共三十九页，2022年，8月28日 临床表现 3.病原学检测。 （1）核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7