急性段抬高心肌梗死患者.pptVIP

八、溶栓后PCI流程 （一）目标。 1.对溶栓后的患者评估是否需要急诊PCI治疗； 2.进一步提高溶栓患者的再灌注治疗成功率。 第六十三页，共一百零七页，2022年，8月28日 八、溶栓后PCI流程 （二）技术要点。 1.就诊于不可行PCI医院的患者，溶栓后尽早转运到可行PCI医院：60分钟内溶栓效果初步判断，尽早启动溶栓后转运；根据交通情况、地理位置、PCI资质医院分级列表并结合患者意愿，优先选择距离最近、有急诊PCI资质的医院进行转运；人工拨打目标医院STEMI急救专用电话联系确认；利用STEMI微信公众平台，Internet等多种形式传输心电图及必要资料至目标医院；联系院前急救系统或使用医院具备抢救条件的救护车转运患者；根据目标医院准备情况及患者病情，转运患者至急诊/胸痛中心或直接送至导管室/重症监护室；转运途中维持患者生命体征稳定，对症处理；完成患者及相关资料交接手续，并签字确认。 第六十四页，共一百零七页，2022年，8月28日 八、溶栓后PCI流程 2.就诊于可行PCI医院的患者，因PCI延误行溶栓治疗后，如导管室完成术前准备留院处理。如果导管室仍不能就位，转运至其他可行PCI医院，转运流程见上。 第六十五页，共一百零七页，2022年，8月28日 八、溶栓后PCI流程 （三）考核指标。 1.不可行PCI医院溶栓后将患者转运到可行PCI医院的比例； 2.溶栓成功者于3-24小时进行冠状动脉造影后和立即PCI的比例； 3.溶栓失败实施挽救性PCI的比例。 第六十六页，共一百零七页，2022年，8月28日 九、从不可行PCI医院转至可行PCI医院流程 （一）目标。 1.将患者尽快从不可行PCI医院转至可行PCI医院； 2.建立院间转运的规范； 3.进一步提高早期再灌注治疗率及成功率。 第六十七页，共一百零七页，2022年，8月28日 九、从不可行PCI医院转至可行PCI医院流程 （二）技术要点。 1.确认首诊医院的诊断、治疗和转运至可行PCI医院的指征，尤其对症状发作大于3小时患者尽可能转运； 2.根据交通情况、地理位置、PCI资质医院分级列表并结合患者意愿，优先选择距离最近、有急诊PCI资质的医院进行转运； 3.人工拨打目标医院STEMI急救专用电话联系确认； 4.利用车载信息系统、微信、彩信等多种形式传输心电图及必要资料至目标医院； 第六十八页，共一百零七页，2022年，8月28日 九、从不可行PCI医院转至可行PCI医院流程 5.联系院前急救系统或使用医院具备抢救条件的救护车转运患者； 6.根据目标医院准备情况及患者病情，转运患者至急诊、胸痛中心或直接送至导管室、重症监护室； 7.转运途中维持患者生命体征稳定，对症处理； 8.完成患者及相关资料交接手续，并签字 第六十九页，共一百零七页，2022年，8月28日 九、从不可行PCI医院转至可行PCI医院流程 （三）考核指标。 1.就诊于不可行PCI医院的患者向可行PCI医院的转运比例； 2.DI-DO时间小于30分钟的比例。 第七十页，共一百零七页，2022年，8月28日 十、确认未行早期再灌注治疗/转运患者原因 （一）目标。 1.分析未行早期再灌注治疗的原因； 2.不可行PCI医院未行转运的原因； 3.改进流程以提高早期再灌注治疗率。 第七十一页，共一百零七页，2022年，8月28日 十、确认未行早期再灌注治疗/转运患者原因 （二）技术要点。 1.可行PCI医院填报数据库，确认患者发病，就诊时间和未行早期再灌注治疗的原因； 2.不可行PCI医院填报数据库：确认患者发病，就诊时间和未行的溶栓和或未行转运至可行PCI医院的原因； 3.统计分析，发现问题，针对性改进。 第七十二页，共一百零七页，2022年，8月28日 十、确认未行早期再灌注治疗/转运患者原因 （三）考核指标。 1.可行PCI医院未行早期再灌注治疗的比例及原因； 2.不可行PCI医院未行早期再灌注治疗的比例及原因； 3.不可行PCI医院未行转运患者的比例及原因。 第七十三页，共一百零七页，2022年，8月28日 十一、出院前评估、二级预防及随访 （一）目标。 1.积极控制心血管危险因素; 2.规范冠心病二级预防; 3.改善患者预后及生活质量。 第七十四页，共一百零七页，2022年，8月28日 十一、出院前评估、二级预防及随访 （二）技术要点。 1.出院前病情评估：患者出院前评估冠状动脉病变严重性、心肌缺血、存活心肌、左心室功能、和心律失常等情况制定个体化的治疗方案。 2.非药物干预：患者教育；戒烟；控制饮食与增加运动方式控制体重；规律运动：病情稳定患者，建议每日进行30-60min中等强度有氧运动，每周至少5天。 第七十五页，共一百零七页，2022年，8月28日