心肺复苏指南科室.pptVIP

第一页，共三十三页，2022年，8月28日 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ，CRP），是心肺复苏技术的简称，是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。 定义 第二页，共三十三页，2022年，8月28日 Chain of Survival 立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理 第三页，共三十三页，2022年，8月28日 现代心肺复苏包括基本生命支持（BLS），高级生命支持（ALS）和持续生命支持（PLS）三部分。 第四页，共三十三页，2022年，8月28日 基本生命支持分4个步骤： C判断后胸外心脏按压 A徒手开放气道 B人工呼吸 D体外电击除颤 第五页，共三十三页，2022年，8月28日 高级生命支持： A进一步的气道控制，气管插管建立人工气道 B评估气管插管通气是否充分，正压通气 C建立静脉通道一输注液体及药物，继续 CPR，用抗心律失常药物 D识别心脏骤停可能原因，并作出鉴别诊断，以确定特殊治疗、可逆转的病因。 第六页，共三十三页，2022年，8月28日 持续生命支持：建立和维持有效的通气和血液循环后，使用药物、设备和其他手段维持气道通畅，支持呼吸及循环充分，维持机体内环境稳定，改善器官功能，加速神经组织、细胞结构和功能恢复，使病人重新获得生活或工作能力，其中脑复苏最为关键。 第七页，共三十三页，2022年，8月28日 关于心跳骤停 心室停搏 室颤 电机械分离 第八页，共三十三页，2022年，8月28日 时间就是生命 心跳停止3秒-----黑曚 心跳停止5-10秒-----晕厥 心跳停止15秒-----昏厥或抽搐 心跳停止45秒----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟-----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟-----大脑细胞不可逆损害 第九页，共三十三页，2022年，8月28日 从A-B-C变更为C-A-B： 通气之前实施胸外按压 胸外按压 开放气道 人工呼吸 患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤 可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间 第十页，共三十三页，2022年，8月28日 复苏体位 第十一页，共三十三页，2022年，8月28日 判断 第十二页，共三十三页，2022年，8月28日 胸外按压的方法 第十三页，共三十三页，2022年，8月28日 开放气道 第十四页，共三十三页，2022年，8月28日 方法 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 第十五页，共三十三页，2022年，8月28日 方法 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 第十六页，共三十三页，2022年，8月28日 第十七页，共三十三页，2022年，8月28日 EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 第十八页，共三十三页，2022年，8月28日 按压速率至少每分钟100次 按压幅度成人至少为5厘米，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及电击后立即恢复按压的时间 高质量的心肺复苏 第十九页，共三十三页，2022年，8月28日 避免过度通气 在气道建立之前，单人或双人CPR，按压/通气比率为30:2 在气道建立之后，仍采用30:2的比率 双人CPR，一人进行连续的胸外按压，不要因为通气而中断按压 按压与放松时间各占50％ 高质量的心肺复苏 第二十页，共三十三页，2022年，8月28日 2010心肺复苏方法 第二十一页，共三十三页，2022年，8月28日 2