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心血管学疾病 一、急性心肌炎 心电图诊断： 1、窦性心动过速。 2、T波普遍低平。 3、ST抬高（炎症），ST段下降。 4、房室传导阻滞。 第三十页，共八十六页，2022年，8月28日 第三十一页，共八十六页，2022年，8月28日 二、心包炎 （一）急性心包炎 心电图诊断： 1、窦性心动过速 炎症波及窦房结。 2、ST段普遍抬高 炎症波及心包及表层心肌，产生损伤电流。 3、QRS低电压，大量心包积液。 第三十二页，共八十六页，2022年，8月28日 第三十三页，共八十六页，2022年，8月28日 （二）慢性缩窄性心包炎 1、窦速 房颤 2、QRS低电压 3、T波普遍低平或倒置。 第三十四页，共八十六页，2022年，8月28日 第三十五页，共八十六页，2022年，8月28日 三、风心病、二尖瓣狭窄 1、二尖瓣P波。 2、右室肥厚，电轴右偏。 3、心房扑动或心房颤动占50%。 第三十六页，共八十六页，2022年，8月28日 第三十七页，共八十六页，2022年，8月28日 四、高血压病 1、左室电压高 2、ST-T改变 3、左方扩大 第三十八页，共八十六页，2022年，8月28日 第三十九页，共八十六页，2022年，8月28日 （一）心尖部肥厚型心肌病 心肌肥厚局限于心尖部，心电图改变酷似心内膜下心肌梗死： 1、V3-V6 T波对称性倒置，呈冠状T波 2、V3-V6导联ST段下降 3、V3-V6导联R波增高 五、心肌病 第四十页，共八十六页，2022年，8月28日 第四十一页，共八十六页，2022年，8月28日 第四十二页，共八十六页，2022年，8月28日 （二）梗阻型心肌病（室间隔肥厚型） 1、 V1、V2 导联R波增大 2、 V4-V6 导联出现异常Q波（深而不宽） 3、 ST-T改变 第四十三页，共八十六页，2022年，8月28日 第四十四页，共八十六页，2022年，8月28日 （三）扩心病（DCM） 以心脏扩大为主，室壁变薄，病变弥散，波及全心。 1、QRS增宽，切迹、异常Q波，QRS低电压 2、ST-T改变 3、P波切迹 4、左束支阻滞伴电轴右偏，是扩心病特征性心电图改变 5、室性早搏、室速 第四十五页，共八十六页，2022年，8月28日 第四十六页，共八十六页，2022年，8月28日 第四十七页，共八十六页，2022年，8月28日 六、SSS 心电图诊断： 1、窦性心动过缓，心率＜35次/分。 2、窦房传导阻滞。 3、窦性停搏＞2.5s。 4、房室阻滞（双结病变）。 5、慢快综合征。 第四十八页，共八十六页，2022年，8月28日 第四十九页，共八十六页，2022年，8月28日 离子通道疾病 一、Brugada波与Brugada综合征 （一）Brugada波 瞬间外向电流Ito使右室心肌细胞动作电位出现切迹，平台期减弱或消失，引起Brugada波。 1、V1、V2或V1、V2上一肋间类似右束支阻滞图形。 2、ST段呈下斜型，马鞍型或混合型特点。 3、V1、V2导联T波倒置。 第五十页，共八十六页，2022年，8月28日 第五十一页，共八十六页，2022年，8月28日 （二）Brugada综合征 1、出现Brugada波。 2、发生室速或室颤。 第五十二页，共八十六页，2022年，8月28日 第五十三页，共八十六页，2022年，8月28日 二、长Q-T间期 LQ-Ts分为遗传性和获得性两种类型。 遗传性LQ-Ts主要见于儿童和青年人。从发病起10年内病死率50%，主要死于恶性心律失常。 基因突变引起细胞膜上离子通道功能异常，已发现的有3号、7号、11号、21号染色体上的基因突变。 心电图表现： 1、Q-T间期延长 2、T波宽大 3、室早、室速或室颤 第五十四页，共八十六页，2022年，8月28日 第五十五页，共八十六页，2022年，8月28日 第五十六页，共八十六页，2022年，8月28日 呼吸系统疾病 一、慢性肺心病 心电图诊断： 1、肺型P波。 2、电轴右偏。 3、右室肥厚。 4、顺钟向转位。 5、ST-T改变。 第五十七页，共八十六页，2022年，8月28日 第五十八页，共八十六页，2022年，8月28