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危险化学品储存许可证
保管责任单位 存放地点
保管责任人 联系电话
序号 名称 规格 报存储数量 批准存储数量
1
2
3
4
5
申请单位负责人签字/ 日期
序 检查内容库 是否使用 检查结果
号
1 存放处符合《建筑设计防火规范》的要求 □是 □否 □符合 □不符合
2 设置危险标牌和责任信息标牌 □是 □否 □符合 □不符合
区域
3 所有危化品包装按要求设置安全标签 □是 □否 □符合 □不符合
安全
员审 4 安全技术说明书(MSDS) □是 □否 □符合 □不符合
批意 5 存放处通风、防潮,防晒,防火等措施 □是 □否 □符合 □不符合
见栏 6 配置合适的应急措施 □是 □否 □符合 □不符合
7 远离火源,专人负责保管 □是 □否 □符合 □不符合
8 不同种类的危化品存储无禁忌 □是 □否 □符合 □不符合
9 存放数量、塌距、通道宽度、墙距宽度是否满足要求 □是 □否 □符合 □不符合
10 其他安全注意事项合规性 □是 □否 □符合 □不符合
结论: □满足存放条件 □不满足存放条件
许可存放期限为: 年 月 日 至 年 月 日
签名/时间
备注:每个危化品存放处单独办理一张存储许可证。申请单位对存放处安全条件自查合格
后经单位负责人审核,提交存放所在区域安全员对仓库安全条件进行复查,并根据复查结
果批准允许储存数量和许可存放期限,中转库“许可存放期限”最长不超过3 个月,现场
暂存最长不超过1 个月,对于不满足存放条件的应要求整改后重新办理存储许可证,许可
证应粘贴在存放处醒目位置。
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