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围术期激素的合理应用 肾上腺皮质激素分类 盐皮质激素 醛固酮 糖皮质激素 氢化可的松、可的松 性激素 糖皮质激素的特征 特殊的生物学活性作用 释放到血液中 24小时的生理分泌节律 早8点最高,午夜12点最低 糖皮质激素的分泌调控 下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA 轴） 负反馈效应 糖皮质激素的生理效应 糖代谢: 升高血糖 蛋白代谢: 负氮平衡 脂肪代谢: 脂肪重新分布 水,电解质代谢: 储Na排Ca 糖皮质激素的药理作用 抗炎 免疫抑制和抗过敏 抗毒素 抗休克 提高应激能力 糖皮质激素在人体内的作用生理作用药理作用副作用 糖皮质激素的分类中效糖皮质激素是最佳选择激素血浆半衰期(H)生物半衰期(H)短效(8-12H)可的松氢化可的松0.51.3-2.08-128-12中效(12-36H)强的松强的松龙去炎松甲泼尼龙1.01.9-3.53.3+1.3-3.112-3612-3612-3612-36长效(36-54)地塞米松倍他米松1.8-3.55.0+36-5436-54 对HPA轴的抑制GCS 氢化可的松 强的松 强的松龙 甲泼尼龙 去炎松 倍他米松 地塞米松 HPA抑制强度 1 4 4 5 5 50