我院胃肠外科抗生素经验性应用.pptVIP

第一页，共二十七页，2022年，8月28日 有胃肠道出血、炎症引起休克症状、肝/肾功能恶化或肝性脑病的情况，伴或不伴肝硬化和腹水，若临床判断无法排除SBP，则应对其进行诊断性穿刺。 诊断明确后，必须立即启动经验性抗生素治疗。 所有患者在开始抗生素治疗前，均应进行腹水培养。 第二页，共二十七页，2022年，8月28日 我国氟喹诺酮耐药率较高，应使用第三代头孢菌素。 若为医院获得性SBP以及之前住院曾用抗生素治疗或长期使用抗生素预防，建议使用碳青霉烯类。 应避免间歇性应用抗生素的方案（例如每周一次）。 血培养阳性者需治疗2周，肝病患者尽量不用氨基糖苷类 第三页，共二十七页，2022年，8月28日 2.继发性腹膜炎：多菌种混合感染常见：肠杆菌科细菌（大肠埃希菌，克雷伯菌属，肠杆菌属）；拟杆菌（尤其在下消化道穿孔）；铜绿假单胞菌；其他有肠球菌（无须覆盖），不动杆菌 轻、中症：头孢他啶+甲硝唑、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠、厄他培南 重症：碳青霉烯类、替加环素 青霉素头孢菌素过敏者：莫西沙星 第四页，共二十七页，2022年，8月28日 病例分析 一 14686 男性，71岁 6月前于新疆医科大学附属肿瘤医院确诊胃癌