第5章-经络-PPT幻灯片.pptVIP

一、外 因——六 淫六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。《素问?至真要大论》“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。《三因极——病证方论》“夫六淫者，寒暑燥湿风热是也”。 1. 风邪的性质及致病特点轻扬开泄：风邪具有轻扬上浮、开泄外越的性质。善行数变：风邪致病有病位游走不定和症状变化多端的特点。风性主动：风邪致病，常表现为肢体异常运动的特点。风为百病之长：风邪是外感病中首要的致病因素。寒、暑、湿、燥、热等多依附于风邪侵犯人体致病，表现为风寒、风热、风湿、风寒湿等。 风邪的性质及致病特点性 质致 病 特 点主 要 病 证轻扬开泄（浮越）病位在上头痛、鼻塞、咽痒病位在表恶风、发热、汗出善行数变病位游走不定行痹之四肢关节疼痛，游走不定症状变化多端风疹块之皮疹时隐时现、此起彼伏风性主动肢体异常运动破伤风的四肢抽搐、拘挛、角弓反张为百病之长 多兼邪致病 风寒、风热、风湿、风寒湿等兼夹证 古代文献论述《素问·太阴阳明论》曰：“伤于风者，上先受之”。“犯贼风虚邪者，阳受之。”《素问·风论》曰：“风者，善行而数变”。“风者，百病之长也。” 《临证指南医案·风》曰：“六气之中，惟风能全兼五气。如兼寒则曰风寒，兼暑则曰风暑，兼湿曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之长也。其余五气则不能互相全兼，如寒不能兼暑与火，暑亦不兼寒，湿不兼燥，燥不兼湿，火不兼寒。由是观之，病之因乎风而起者自多也。” 2. 寒邪的性质及致病特点寒、冷为阴邪：寒邪致病，表现为寒证和伤阳气的特点。如寒邪伤于肌表，遏阻卫阳，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脾胃阳气，称为“中寒”。 寒性凝滞：寒为阴邪，具有凝结、阻滞不通的性质。寒邪致病，使人体气血运行迟滞，甚至凝结不通，产生疼痛的特点。 寒主收引：寒为阴邪，具有收缩、牵引的性质。寒邪致病，其一表现为肌肤腠理收缩，汗孔闭塞的特点。其二表现为筋脉牵引拘急的特点 寒邪的性质及致病特点性 质致 病 特 点主 要 病 症寒冷为阴邪 寒 证伤阳气伤寒：恶寒、无汗 中寒：脘腹冷痛、呕吐腹泻 伴有形寒怕冷、四肢不温 寒性凝滞 气血运行迟滞，甚至凝结不通，产生疼痛 伤寒的头身疼痛中寒的脘腹冷痛 寒痹的关节痛寒主收引 腠理汗孔收缩 恶寒、无汗、发热等症 筋脉牵引拘急 四肢拘急、屈伸不利等症 古代文献论述《素问·阴阳应象大论》曰：“阴胜则寒”，“阴胜则阳病。”《灵枢·口问》曰：“寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒慄。”《素问·至真要大论》曰：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。” 《灵枢·岁露》：“寒则皮肤急而腠理闭。”《素问·举痛论》曰：“寒则气收……寒则腠理闭，气不行，故气收矣。”“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。”《素问·痹论》曰：“痛者，寒气多，有寒故痛也。” 3.暑邪的性质及致病特点 炎热：暑为夏季炎热之气，故具炎热的性质。暑邪致病一般多为实热证。见有高热、烦渴、面红、目赤、脉洪大等症。 升散：暑为阳邪，具有上升和发散的性质。其致病特点： 1 易上犯头目。如伤暑出现头昏、目眩等症。 2 易上扰心神。如中暑出现突然昏倒、不省人事等症。 3 可使腠理开泄而多汗。 4 易伤津耗气。出现口渴多饮、舌红少津、气短乏力等病变。多夹湿：夏季气候既炎热，又多雨潮湿，热蒸湿动，暑热湿气弥漫，故暑邪多夹湿邪侵犯人体，形成暑湿夹杂证。 暑邪的性质及致病特点性 质致病特点主 要 病 症炎 热实热证 高热、烦渴、面红、目赤、脉洪大等升 散上犯头目伤暑：出现头昏、目眩等症上扰心神中暑：出现突然昏倒、不省人事等症腠理开泄多 汗伤津耗气口渴多饮、舌红少津、气短乏力等多夹湿暑湿夹杂证 身热不扬、烦渴、身重倦怠、胸闷、呕恶、苔黄腻等 古代文献论述《灵枢·岁露》曰：“暑则皮肤缓而腠理开。”《素问·生气通天论》曰：“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”《素问·六元正纪大论》曰；“炎火行，大暑至，山泽燔燎…故民病少气……目赤心热，甚则瞀闷懊憹，善暴死。”《素问·举痛论》“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。” 《冯氏锦囊秘录》“长夏炎蒸，湿土司令，故暑必兼湿。” 4.湿邪的性质及致病特点 趋下：湿类于水，水性就下，故湿邪有趋下的性质。其致病具有易伤及人体下部和湿邪为病的症状多见于下部的特点。 重浊：重，沉重、重着。浊，秽浊、混浊。湿邪具有沉重、秽浊的性质。其致病具有周身困重、分泌物和排泄物秽浊不清的特点。 粘滞：粘，粘着、粘腻。滞，停滞。湿邪具有粘着、停滞的性质。其致病特点：一是症状的粘滞性；二是病程的缠绵性。湿为阴邪：湿为水类，水属于阴，故湿为阴邪