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獎賞制度（二） 二、 內在部份 1.參與決策 2.分擔責任 3.在職進修 4.工作之自主性 5.工作之多元化 6.工作之趣位化 第三十页，共五十五页。 科責任經營制 1.先建立資料庫，比較各醫療科室每月勞務收入，除以該科醫師的總人數，這就是每月各科的勞務生產力。本資料表於每月分發，並於醫務會議中公開討論，讓各科之間獲得良性的競爭。 2.其次再建立成本會計報表，計算各醫療科每月的總成本，包括：直接成本及間接成本。直接成本包括薪資、藥品、衛材、物料等。間接成本包括水、電、瓦斯、蒸氣、燃料等等，皆需間接分攤至各科。 第三十一页，共五十五页。 3.最後建立利潤（毛利）會計報表，也就是將各醫療科每月總收入扣除每月總開支，剩下的就是總盈餘，再除以該科醫師的總人數，這就是每月各科的勞務獲利力。 4.醫師的獎勵金是依據各科勞務之獲利力及個人績效之表現來訂定。所以各醫療科如何來「開源」、如何來「節流」，這就是科主任的責任，也是該科成員共同的責任，這個精神就稱為「科責任經營制」。 第三十二页，共五十五页。 疾病診斷關連群（DRG） 選擇診療模式單純、使用率高、平均住院日或費用之差異性小的病例，來作為實施的對象。 醫療院所應逐步加強成本會計，以「醫療成品」作為成本中心的訴求對象，並對於每個醫療成品之金額作深入的分析比較。 第三十三页，共五十五页。 成本分析還需要第一線的護