大肠癌病人的护理 .ppt

术后评估 病人生命体征是否平稳，是否保持良好的营养情况，引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量及切口愈合情况等。有无发生出血、切口感染、吻合口瘘、造口缺血坏死或狭窄及造口周围皮肤糜烂等并发症。 第二十九页，共五十页，2022年，8月28日 护理诊断 恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧及担心 愈后有关。 知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及 结肠造口的护理知识。 疼痛 ：与癌症侵蚀及手术创伤有关。 营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血、感染有 关。 排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。 潜在的并发症：出血、感染等。 自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、 排便途径改变有关。 第三十页，共五十页，2022年，8月28日 术前护理 一般护理：心理护理、营养支持、输液等。 肠道准备： 　目的：排空粪便，减少细菌数量，防止术后腹腔和切口感染。 1、传统肠道准备 2、全肠道灌洗 3、口服甘露醇法 第三十一页，共五十页，2022年，8月28日 传统肠道准备 1、控制饮食　术前2～3天进流质。 2、清洁肠道　术前2～3日口服缓泻剂， 术前一日晚及术日晨作清洁灌肠。 3、药物使用　术前3d口服肠道不吸收的抗生素，如甲哨唑、卡那霉素等，另加用维生素K。 第三十二页，共五十页，2022年，8月28日 全肠道灌洗 术前12~14H口服37℃的等渗性电解质液（氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠配制）6000ML,造成容量性腹泻已达到彻底清洗肠道的目的。全过程持续时间为3~4H，可加入适量抗生素。开始饮用速度可较快达2000~3000ml/h，排便后速度逐渐减慢至1000~1500ml/h，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止。注意监测病人心肺功能，对于老年体弱、心肾功能不全者禁用。 第三十三页，共五十页，2022年，8月28日 口服甘露醇法 1、术前1D午餐后0.5~2H内口服甘露醇250ml 2、之后口服5%葡萄糖盐溶液1000~1500ml/h。以快速清洁肠道。3、注意：甘露醇被肠道细菌分解产生的气体遇到电刀可以产生爆炸，对于心肾功能不全者也须慎用。 第三十四页，共五十页，2022年，8月28日 术后护理 (一)一般护理 1.体位 平卧6h病情平稳后改半卧位。 2.病情观察 每1H测量生命体征一次，注意记录。 3.饮食指导 早期禁食，胃肠功能恢复后拔出胃管进食流质饮食。 第三十五页，共五十页，2022年，8月28日 大肠癌病人的护理 第一页，共五十页，2022年，8月28日 语录 我们每个人只有一张嘴，一个肛门，可是我们对嘴总是好些，却从未考虑过肛门的感受。 第二页，共五十页，2022年，8月28日 我们要用嘴 来吃美食 来说话 来KISS 来扮可爱 ...... 第三页，共五十页，2022年，8月28日 当有一天，你没有肛门时，才会明白： 世界最痛苦的事是： 没有出路 第四页，共五十页，2022年，8月28日 大肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之 一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位 ， 大肠癌包括结肠癌，直肠癌和肛管癌。 一.概述 第五页，共五十页，2022年，8月28日 遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤 癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结肠 炎、克罗恩病等 饮食结构：与高脂肪、高蛋白和低纤 维饮食有关。 病　因 第六页，共五十页，2022年，8月28日 大肠癌流行病学特点 大肠癌病人的性别差异不大 直肠癌的发生率较结肠癌高 不同地区大肠癌的发生部位有所差异 大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升 第七页，共五十页，2022年，8月28日 　　 肿块型??　　　　 浸润型???　　 溃疡型 病理型态分型 第八页，共五十页，2022年，8月28日 病理 组织学分型 腺癌（最常见） 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差） 第九页，共五十页，2022年，8月28日 病理 Duckes分期 A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远 处器官转移。 第十页，共五十页，2022年，8月28日 病理 扩散和转移途径 淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移 第十一页，共五十页，2022年，8月28日 结肠癌临床表现 （1）排便习惯和粪便性状改变 常为首发症状。表