(1.67)--67正常分娩临床实践指南.pdfVIP

中华妇产科杂志2020年6月第55卷第6期 ChinJObstetGynecol,June2020,Vol.55,No.6 ·371 · ·临床指南· 正常分娩临床实践指南 中国妇幼保健协会助产士分会 中国妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会 通信作者:徐鑫芬，浙江大学医学院附属妇产科医院海宁分院，杭州 310006，Email： xuxinf@ 【摘要】 分娩是整个妊娠过程中最关键的时期。2020年，中华医学会妇产科分会产科学组联合 中华围产医学分会编写了《正常分娩指南》，给出了关于正常分娩新的证据。中国妇幼保健协会助产 士分会和促进自然分娩专业委员会组织专家在调查、研究、分析我国正常分娩临床实践的基础上，结 合《正常分娩指南》中提出的关于正常分娩新的证据，编写了《正常分娩临床实践指南》，以指导不同医 疗机构助产人员在正常分娩临床实践中的规范化操作。 我国生育政策调整后，大众对于分娩有了更理 念的传播与技术的应用。 性的思考，不再盲目选择剖宫产。这些分娩理念的 本《指南》所指的正常分娩是指妊娠37周~ +6 悄然改变，带动了更多的分娩照护需求，加剧了我 41周 的孕妇自然临产，产程进展正常，胎儿以头 ［3］ 国助产士数量不足、实践能力不足和执业的困惑。 位自然娩出，且分娩后母儿状态良好的分娩 。 而这些“不足”和“困惑”不仅影响分娩照护质量，也 一、总产程及产程分期 使原本就不足的助产服务资源进一步匮乏，进而影 分娩是整个生育过程中最关键的时期。 ［1］ 响母儿的健康和安全 。 总产程：即分娩的全过程，是指从临产开始至 WHO于2015年制定和发布了《妊娠、分娩、新 胎儿胎盘娩出的全部过程。分为3个产程阶段。 生儿保健指南》，旨在更新和规范各项操作，涵盖了 1.第一产程：又称子宫颈扩张期，指临产开始 孕产妇照护和新生儿保健的基本临床技术。2020年， 直至宫口完全扩张，即宫口开全（10cm）。临产开 中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学 始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s 会围产医学分会组织全国专家进行多次讨论和修 或以上，间歇5~6min，同时伴随进行性子宫颈管消 ［2］ 失、宫口扩张和胎先露下降。第一产程分为潜伏期 改，编写了《正常分娩指南》 ，给出了关于正常分 娩新的证据。来自不同收入等级国家的循证研究 和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张 ［4］ 表明，受过良好教育、训练有素、积极实践并正规注 5cm。活跃期是指从宫口扩张5cm至宫口开全 。 ［5］ 册的助产士与其他医务人员有效合作，可以迅速、 潜伏期延长：初产妇20h，经产妇14h 。活 持久降低母婴死亡率、提高正常分娩率和产妇生命 跃期停滞：活跃期以宫口扩张5cm为标志，当破膜 质量。基于此，中国妇幼保健协会助产士分会和促 且宫口扩张≥5cm后，如果宫缩正常，宫口停止扩 进自然分娩专业委员会组织专家在调查、研究、分 张