儿童变应性鼻炎的治疗护理及其新进展.pptVIP

第一页，共四十一页，2022年，8月28日 世界过敏日(7月8日) 第二页，共四十一页，2022年，8月28日 变应性鼻炎allergic rhinitis 定义 变应性鼻炎（AR）又称过敏性鼻炎，是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻粘膜慢性炎症性疾病。 第三页，共四十一页，2022年，8月28日 变应性鼻炎 流行病学 变应性鼻炎全球发病率为10-40%，其发病率有逐年增加的趋势。 保守估计，世界上有超过5亿的患者，已成为全球性健康问题。 不同区域 成年人流行率 儿童流行率 美国 20% 40% 亚洲11个国家 10~30% 10~40% 第四页，共四十一页，2022年，8月28日 变应性鼻炎 分类 传统分类： 分为季节性与常年性变应性鼻炎：前者与花粉有关，后者与尘螨等有关。 《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》 （ARIA）指南2010版推荐的新的分类方法 根据患者的病程，分为间隙性与持续性。 根据患者的病情严重程度，分为轻度和中-重度。 第五页，共四十一页，2022年，8月28日 变应性鼻炎的分类 依据症状 持续时间分为： 间歇性： 症状4d/周， 或连续4周； 持续性： 症状≥4d/周， 且≥连续4周。 第六页，共四十一页，2022年，8月28日 变应性鼻炎的分类 依据症状 严重程度分为： 轻度： 症状较轻， 对生活质量尚未产生 影响。（睡眠、工作、学习、日常活动正常） 中-重度： 症状明显或严重， 对生活质量产生影响。 （睡眠、工作、学习、 日常活动受影响） 第七页，共四十一页，2022年，8月28日 变应性鼻炎 临床表现 鼻痒：多为首发症状。 连续喷嚏 ：每天常有数次阵发性发作，几个到十几个不等。 鼻涕：大量清水样鼻涕。 鼻塞：程度轻重不一，间歇性或持续性。 第八页，共四十一页，2022年，8月28日 儿童AR的特点 儿童AR（尤其婴幼儿）缺乏典型的四大症状(鼻痒、清涕、打喷嚏、鼻阻)。 儿童AR与上呼吸道感染症状难以区分（可以是孤立的疾病，也可伴发）。1岁以内的婴儿则多表现为反复流清水样鼻涕、咳嗽，易被误诊为支气管炎，多被不适当地反复应用抗生素治疗。 第九页，共四十一页，2022年，8月28日 儿童AR的特点 相对于成人，部分变应性鼻炎儿童可出现一些特殊体征，作为重要的诊断线索，包括变应性黑眼圈、变应性鼻皱痕和变应性敬礼等。 儿童变应性鼻炎可以引起很多并发症，严重影响患儿的生活质量。 第十页，共四十一页，2022年，8月28日 变应性鼻炎 并发症 变应性鼻炎 并非重大疾病, 但它可以诱发： 支气管哮喘 鼻窦炎 睡眠呼吸暂停 听力障碍 第十一页，共四十一页，2022年，8月28日 变应性鼻炎 诊断 过敏症状病史 过敏症状的主要临床表现（2项或2项以上） 局部体征：鼻粘膜呈苍白貌，下鼻甲水肿，大量清水样分泌物。 诊断性检查： 速发型过敏反应的皮肤试验（皮肤点刺实验） 血清过敏原特异性IgE测定 过敏原鼻激发试验 第十二页，共四十一页，2022年，8月28日 变应性鼻炎 鼻腔内镜检查 第十三页，共四十一页，2022年，8月28日 诊断注意事项 儿童的主诉和临床症状一般由家长代述，其主观感受常常不能准确描述，易被漏诊或者误诊为上呼吸道感染。 确诊儿童AR需要临床表现与鼻内镜检查以及皮肤过敏原点刺试验或血清特异性IgE检测结果相符。 第十四页，共四十一页，2022年，8月28日 过敏性疾病的最佳治疗方案 第十五页，共四十一页，2022年，8月28日 治疗 避免接触变应原 在人们生活的环境中，有大量的变应原与过敏性鼻炎有关。只要避免接触变应原，则变应性鼻炎就不会发病。但在实际生活中到处都有变应原，很难彻底避免接触，这就需要其他的治疗方法。 第十六页，共四十一页，2022年，8月28日 常见变应原 常见的变应原包括吸入性变应原、食物性变应原以及接触物。 重庆市0~12岁AR患儿常见吸入性变应原中屋尘螨（61.0%）、粉尘螨（60.6%）、热带螨（40.1%）居于前3位，是主要吸入性变应原，其次为蟑螂、猫毛、狗毛。 第十七页，共四十一页，2022年，8月28日 如何减少室内过敏原的接触 家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。 全面彻底地清洁房间是减退过敏原最好的方法。 床垫、窗帘、沙发套、枕头及被褥、地毯都是尘螨生长的好地方，定期在热水中清洗是很好的方法。 停止饲养宠物是减少与过敏原接触的重要方法。 保持厨房和卫生间的清洁、卫生、通风和干燥。 第十八页，共四十一页，2022年，8月28日 户外如何避免过敏原 花粉多的季节，空气中花粉含量高时（早晨5点到10点是花粉高峰时间）应尽量多地留在