水电解质代谢紊乱.deflate-PPT幻灯片.pptVIP

王××，男，18个月 主诉：腹泻、呕吐3天。 现病史：起病以来，每天腹泻6－7次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。 ;体检与检查;急诊内科应诊技巧;一、水平衡失调;（一）失水;渗透压;高渗性、等渗性、低渗性失水的概念;高渗性、等渗性、低渗性失水的病因;高渗性、等渗性、低渗性失水的病理机制;高渗性、等渗性、低渗性失水的临床表现;高渗性、等渗性、低渗性失水的诊断;高渗性、等渗性、低渗性失水的急救治疗;概 念 水过多：水在体内潴留超过正常体液 量 水中毒：过多的水进入细胞内，从钠 代谢失调角度，属稀释性低 钠血症;病 因 ①饮水或静脉输入葡萄糖过多。 ②肾病综合征、低蛋白血症致血浆渗透压降低，水进入细胞内，有效循环血量减少，抗利尿激素分泌增多，造成水潴留。 ③肺炎、严重感染、休克及脑部疾患时抗利尿激素分泌增加，造成水潴留。 ④急性肾功能衰竭少尿期，正常入量也会水中毒。;病 机 体内水分过多，致细胞外液容量过多而低渗状态，水从细胞外向细胞内转移，使细胞（特别是脑细胞）肿胀、低渗、细胞代谢和功能紊乱;水肿发生的基本机制 血管内外液体交换失平衡的因素包括： ①毛细血管流体静压增高； ②血浆胶体渗透压透降低； ③微血管壁通透性增加； ④淋巴回流受阻。 体内外液体交换失平衡的因素包括： ①