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静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会 第一篇：静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会 静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会 【摘要】静脉输液是临床最常见的基础护理操作，也是临床应用 最多的一项护理实践活动。在住院病人中有 90%～95%的病人需要静 脉输液治疗。静脉留置针作为一项治疗技术广泛应用于临床，其主要 优点是操作简单，套管柔软，不易穿破血管壁，减少了病人长期输液， 反复穿刺造成的痛苦，减轻护士的工作量，提高工作效率。增加患者 的满意度，更有利于危重病人需快速补液的需要。适用于各科危重症 的抢救治疗，然而在使用过程中存在一些相关问题。 【关键词】静脉输液是临床最常见的基础护理操作，也是临床应 用最多的一项护理实践活动。在住院病人中有 90%～95%的病人需要 静脉输液治疗。静脉留置针作为一项治疗技术广泛应用于临床，其主 要优点是操作简单，套管柔软，不易穿破血管壁，减少了病人长期输 液，反复穿刺造成的痛苦，减轻护士的工作量，提高工作效率。增加 患者的满意度，更有利于危重病人需快速补液的需要。适用于各科危 重症的抢救治疗，然而在使用过程中存在一些相关问题。 静脉留置针在我院应用后，减轻了护士的工作量，提高了工作效 率，现将我院2007—01～2007—12对110例使用静脉留置针病人进 行了观察，现作如下报道。临床资料 2011-01～2011-12对 110例使用静脉留置针病人进行观察，男 68例，女42例，年龄 19～82岁。在手背静脉留置针29例，足背静 脉留置针 45 例，在贵要静脉留置针 25例，在大隐静脉 11例，与前 期同样患者100例进行对比观察，现作如下报道。存在问题 2.1皮下血肿 造成血肿原因有病人自身血管不明显，血管径细、血管脆，另一 种由于选择的血管不当，穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好操之 过急，动作不稳等。造成留置针穿破血管壁而形成皮下血肿，给再次 操作造成很大困难。因此根据不同年龄用途及血管的情况选择不同直 径的静脉留置针，掌握熟练的穿刺技术做到一次成功，才能有效避免 皮下血肿发生。 2.2液体外渗 由于固定不牢、病人活动度过大、躁动不安，使套管滑脱血管外， 套管与血管壁接触面太大等原因，使液体外渗到血管外，造成局部肿 胀疼痛。根据外渗药物的不同，严重者可引起局部组织坏死。为避免 液体外渗应加强基本操作，妥善固定导管，根据药液性质合理调节输 液速度，加强穿刺部位观察及护理。 2.3导管堵塞 造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉用药的种类有关，静 脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类及浓度，用量以及推注 速度不当，病人自身凝血机制异常等因素有关。因此在静脉高营养输 液后要彻底冲洗管道，每次输液结束正确封管，防止管道堵塞。 2.4静脉炎 输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿热痛。可分为细 菌性静脉炎，因穿刺点消毒不严格或留置期间护理不当，穿刺点不能 保持无菌而引起。化学性静脉炎，主要输入浓度高刺激性强的药物引 起。机械性静脉炎因穿刺不当和导管漂浮在血管中造成 [1]。一般置管 时间为3～5d，时间过长易发生静脉炎。 2.5静脉血栓形成 多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉 的血栓比上肢静脉血栓多 3 倍。另外，反复多次在同一部位使用留置 针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止 静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉。并注意保护血管，避 免在同一部位反复穿刺。对长期卧床患者，应尽量避免在下肢远端使 用静脉留置针。且留置时间不宜过长。结果 见表1。表1静脉留置针操作问题发生情况(略)护理体会 4.1 首先向病人及家属进行宣教工作，讲清留置针的目的和意义， 告诉患者及其家属了解有关留置针的护理知识，常见的并发症及其预 防方法。置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等。预防 感染、堵管、液体渗漏等并发症。在操作过程中取得配合，提高穿刺 操作成功率。 4.2 正确选择血管及静脉留置针的型号，是关系到穿刺成功的关键。 根据病人的年龄、血管情况合理的选择清晰可见血管，避开关节处， 血管充盈良好长于 2cm、直径粗大、弹性好、无静脉瓣易于固定的血 管。根据血管粗细选择留置针型号。 4.3 要熟练掌握穿刺技术，当血管弹性差，血流压力低，管径细小 不充盈时，应先使血管扩张，而后再进行消毒。针与血管成