肺功能检测在儿科的应用.pptxVIP

肺功能检测在儿科的应用;肺功能仪;肺功能常用指标; 一.肺通气功能;5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量,判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量) 6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量,判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气) 7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气量.(=补呼气量+残气量) 8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(=肺活量+残气量);肺容量参数;(二).肺通气量 1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需的气量,(=潮气量?呼吸频率) 2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标 。重症肺功能损害及咯血病人禁忌.;最大通气量示意图;3.用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的关系 (1)用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，正常时与肺活量一致。 (2)一秒量: (FEV1) 指最大吸气至肺总量位后一秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标，判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，<80%有临床意义。;用力肺活量示意图;儿童肺功能特点;;呼气流速容量指标 ;呼吸流速容量示意图;;儿童哮喘严重程度分级（2008指南）： 5岁以上儿童 间歇状态（1级） PEF或FEV1变异率<20% 轻度持续（2级） PEF或FEV1变异率20%- 30% 中度持续（3级） PEF或FEV1变异率>30% 重度持续（4级） PEF或FEV1变异率>30%;报告的意义是什么？;;;;;;;临床意义：气道阻塞引起的第一秒呼出气减少 原因： 气管支气管疾病： 支气管哮喘等喘息类疾病 ； 气管肿瘤、异物、狭窄等； 闭塞性细支气管炎 肺气肿、肺大泡 其他原因不明的如纤毛运动障碍;临床意义：肺体积受限引起的肺容量减少 原因： 肺脏变小: 大叶性肺炎，间质性肺炎，肿瘤等 胸廓活动受限: 胸膜积液，粘连，胸廓畸形，胸膜炎等 呼吸肌无力: 膈肌???劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 单侧主支气管完全性阻塞;;FEV1、FVC MMEF、MEF;支气管舒张试验判定;;支气管舒张试验;支气管激发试验;支气管激发试验临床应用;;潮气容量环测定;潮气容量环;方法：在潮气呼吸（即平静呼吸）下，用面罩置于婴幼儿的口鼻是呼吸流量仪感受潮气呼吸过程中压力和容积的变化，并将信号输入计算机处理，从而得出数据及图像并显示于屏幕。;潮气呼吸肺功能优点潮气呼吸肺功能测定是在平静呼吸条件下进行的，不要求做特殊的呼吸动作，故非常适合婴幼儿、危重患者和年老体弱者的肺功能评定;二、潮气呼吸肺功能的适应症1、早产儿的肺功能追踪、2、婴幼儿喘息性疾病3、各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病）4、胸廓发育畸形5、不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成人;潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项1、患儿患儿的准备，预先测量身高、体重，记录性别、年龄或月龄等。2、操作要在进食后15-20分钟进行3、处于自然或药物睡眠状态4、药物选用5%水合氯醛，口服该药对肺功能牵张反射及呼吸功能无影响5、操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展;6、体位、肺功能、气体交换和通气效等均与体位有关，对任何一个做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。7、测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。8、每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后由计算机取5个测试均值;潮气呼吸肺功能主要测定及观测指标潮气流速—容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF/VE、FEF25~75%）; 潮气呼吸肺功能各参数的意义1、达峰时间比：指到达呼气峰流速的时间与呼气时间之比，是反映气道阻塞(主要是小气道阻塞) 的一个重要指标。;;2、达峰容积比：指达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积（潮气量）之比，阻塞性患者VPEF↓↓/VE↓，故它们的比值仍明显下降、限制通气障碍患者（正常或增高），混合性通气障碍患者（正常或增高）;;潮气容量环正常预计值】;;;总结;谢谢！