简易呼吸器的临床应用及注意事项.docxVIP

简易呼吸器的临床应用及注意事项 简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简 易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急， 来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供 应，改善组织缺氧状态。 一、性能与装置 简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节， 不需用电动装置，通气效果好等优点。主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣，面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。 二、辅助装置 面罩、氧气、流量表、氧气连接管。 三、基本原理 氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣， 将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。 四、操作程序 评估： 是否使用简易呼吸器的指征和适应证，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。 评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。 立即通知医生。 连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量 5～10 升/分（供氧浓度为 40%～60%）使储气袋充盈。 开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。 将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。 双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。 使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 一般潮气量 8～12ml/kg（通常成人 400～600ml 的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。［医学教育网搜集整理］ 呼吸频率成人为 12～16 次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 吸呼时间比成人一般为 1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为 12～14 次/分，吸呼比为 1：2～3，潮气量略少。 观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性， 胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。 五、注意事项 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。 挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的 1/3～2/3 为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张 情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”。 呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用 1：400 消毒灵浸泡 30 分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。 弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。