神经内科常见辅助检查注意事项.ppt

第一页，共二十二页，2022年，8月28日 各种辅助检查中注意事项 我们在进行X光、CT、核磁共振等辅助医学检查时，有的病人一次性成功，而有的病人却来回好几趟，由此可见，病人在做检查时应该做好各方面的准备。 第二页，共二十二页，2022年，8月28日 心电图检查 目的：脑卒中要检查心脏，卒中后心脏会受到不同程度的影响，有可能是心脏疾病所致，如房颤或其他原因造成心腔内的血凝块脱落，顺着血流进入脑动脉导致脑栓塞。 检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。 检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。 过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。 检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。 第三页，共二十二页，2022年，8月28日 胸部X光检查 1 、胸部X光检查可发现以下的疾病：肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤等胸部的疾病。 2、 一般无需空腹，尽量脱去厚层衣服及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等以免干扰检查结果。 3、具有辐射，除非必要，孕妇尽量不做，引起胎儿畸形，新生儿智力低下等。 第四页，共二十二页，2022年，8月28日 经颅多普勒TCD 经颅多普勒TCD：对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉、侧肢循环建立程度有帮助，还可用于溶栓监测。（1）在检查前一天晚上洗干净头、不能擦头油及发胶类物。（2）在检查当天早上应进食早餐，不能空腹。（3）不能合作的病人，由申请医生给予镇静剂入睡后检查。 第五页，共二十二页，2022年，8月28日 颈部超声B超检查 彩色多普勒超声检测 被称为“非创伤性血管造影”。 无创伤，费用少，声像图清晰。 能显示出1毫米的粥样硬化斑块， 是检测颈动脉有无斑块，有无血管无狭窄或闭塞的有力武器。 第六页，共二十二页，2022年，8月28日 1、检查颈部血管超声无需空腹，解开上衣钮扣，暴露颈部，让医生检查；???2、肝、胆、胰的B超需腹腔，探测前3日最好禁食牛奶、 豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；??? 第七页，共二十二页，2022年，8月28日 B超检查 ?3、如B超检查输尿管和膀胱、盆腔的子宫及其附件等脏器时，应在检查前1－2小时不影响其他检查的情况下适当饮水，饮温水400－600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。 ??? 　 第八页，共二十二页，2022年，8月28日 神经电生理检查 神经电生理检查是神经系统检查的延伸，包括肌电图、诱发电位等,。 神经电生理检查在诊断及评估神经和肌病变时，起着非常关键作用，同时也是康复评定内容和手段之一。 在检查前一天晚上洗澡，清洁全身皮肤，检查当天早上应进食早餐。 第九页，共二十二页，2022年，8月28日 脑电图检查前准备 1.检查前一日需洗头，避免使用发蜡、头油、啫喱水等护发剂。 2. 检查当日勿穿尼龙衣、羊毛衣服，避免静电干扰。衣物穿着适中，避免过热出汗、过冷寒战影响记录效果。 3.此检查无痛苦、无伤害，减少病人恐惧、紧张心理。 4.虽然镇静剂、安眠药及抗癫痫药物对脑电图会有一定的干扰作用，但未经医生指导切忌自行减药或停服。 5.检查不宜空腹进行，除长程视频脑电图监测和高密度定位脑电图监测外，建议饱餐后3小时内检查为佳。 脑电图检查的适应证有癫痫、颅内占位病变、脑血管病、脑外伤、急慢性中毒或代谢障碍性脑病等。 第十页，共二十二页，2022年，8月28日 CT与磁共振（MRI或MRA)优势比较 常用影像学检查 （1）急性脑卒中早期先排除脑出血，CT检查最常用，24h后梗死区出现低密度灶，对脑干和小脑梗死多显示不佳。 （2）MRI检查:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。 （3）CT与磁共振最大不同在于检查无X线辐射，对机体损害很小，对血管方面的疾病灵敏度高，可发现血管狭窄和闭塞的部位，但费用相对较昂贵。 第十一页，共二十二页，2022年，8月28日 CT检查 CT检查前准备： 1 普通头颅CT检查一般无需空腹，增强CT一般需禁食4-6小时，最好前一天晚上起空腹，主要是防止个别病人做增强扫描时，发生过敏反应，引起呕吐物堵塞呼吸道。 第十二页，共二十二页，2022年，8月28日 第十三页，共二十二页，2022年，8月28日 CT检查 2 检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品，如头饰、耳环、项链等，不要穿戴有金属饰物的衣服，因为这些物品在扫描时会造成金属伪影，会影响图像质量。