《护理学基础》第十四章 冷、热疗法.pptx

第十四章 冷、热疗法护理学基础—— 目录CONTENTS 第一节 冷、热疗的效应 第二节 冷疗法 第三节 热疗法 第一节冷、热疗的效应 第一节 冷、热疗的效应一、生理效应冷、热的生理效应通过反射弧完成。当冷、热的物理因子作用于人体皮肤时，皮肤内的温度感受器感受到温度的变化，通过传入神经传到大脑皮质感觉中枢，经感觉中枢神经系统的整合，由传出神经传出指令，支配效应器进行适应性调节，产生一系列生理反应。冷、热疗法的生理效应如表14-1所示。表14-1 冷、热疗法的生理效应生理指标热疗冷疗血管舒张收缩细胞代谢率增加减少毛细血管通透性增加减少血液黏稠度降低增加血液流动速度增快减慢淋巴流动速度增快减慢结缔组织伸展性增强减弱神经传导速度增快减慢需氧量增加减少体温上升下降 第一节 冷、热疗的效应二、继发效应冷疗或热疗超过一定的时间，会产生与生理效应相反的作用的现象，这种现象称为继发效应。这是机体为了避免长时间用冷或用热造成组织损伤而产生的防御作用。持续冷疗1 h，即出现小动脉扩张；持续热疗1 h，扩张的小动脉会发生收缩。因此，临床护理工作人员在为患者应用冷、热疗法时，如需长时间反复使用，应注意有一定的使用时间和间隔时间以20～30 min为宜，如需反复使用，中间需间隔1 h的时间，让组织有一个复原的过程，防止继发效应的产生。 第二节冷疗法 第二节 冷疗法一、冷疗法的概念冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 第二节 冷疗法二、冷疗法的作用（一）减轻局部出血或充血（二）减轻局部组织肿胀和疼痛（三）控制炎症扩散（四）降低体温（五）保护脑组织用冷疗法可以使血流减慢，血液黏稠度增加，促进血液凝固而控制出血；用冷疗法还可以使毛细血管收缩，降低血管通透性，减轻局部组织充血。适用于鼻出血、扁桃体术后、局部软组织损伤早期。用冷疗法可以使血管壁的通透性降低，渗出减少，从而减轻局部组织肿胀；用冷疗法还可以抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛。适用于急性损伤早期。用冷疗法可以使局部血流减少，使细胞的新陈代谢和细菌活力降低，限制炎症扩散。适用于炎症早期。冷物直接与皮肤接触，通过传导使机体散热，从而降低机体体温。适用于高热患者。对头部使用冷疗可以降低脑细胞代谢率，提高脑组织对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害和脑水肿的发生。适用于颅脑损伤患者。 第二节 冷疗法三、冷疗法的禁忌证（三）慢性炎症或深部化脓病灶者用冷疗法可以使局部血流减慢，血流量减少，妨碍炎症的吸收和消散。（一）局部血液循环障碍者局部血液循环不良的患者采用冷疗法，可加重血液循环障碍，导致局部组织营养不良、变性坏死。如休克、周围血管病变、水肿、动脉硬化等患者应禁止使用冷疗法。（四）冷过敏、昏迷、感觉异常者及年老体弱者对冷过敏者使用冷疗法可出现过敏症状，如荨麻疹等；昏迷、感觉异常、年老体弱者因末梢神经感知觉功能降低，使用冷疗法不当可导致冻伤，因此应慎用此法。（二）组织损伤、破裂者用冷疗法可导致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合，因此大面积组织损伤者应禁止使用冷疗法。（五）冷疗的禁忌部位1．枕后、耳廓、阴囊处；2．心前区；3．腹部；4．足底。 第二节 冷疗法四、冷疗法的影响因素面积冷疗法的效应与用冷面积大小有关，应用面积越大，产生的效应越强；反之，则越弱。13542时间冷疗效应在一定时间内随着时间的延长而增强，但时间过长则会产生继发效应，甚至还会引起不良反应；同时机体对冷的耐受性也增强，敏感性降低，如用冷疗时间过长还易引起患者冻伤。温度冷疗的温度与体表温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强。部位身体各部位皮肤的厚薄分布不均，较薄的部位或经常不暴露的部位对冷的敏感性强，冷疗效果也较好。如物理降温时，将冷敷物置于大血管处可增强降温效果。个体差异因机体生理状态、精神状态、性别、年龄等不同，个体对冷的耐受力也有所不同，所以使用同一强度的温度刺激，会产生不同的效应。 第二节 冷疗法五、冷疗的方法（一）局部冷疗法1．冰袋、冰囊的使用镇痛、消炎、止血、降温。目的1）评估患者并解释：① 评估：患者的年龄、病情、意识、体温、治疗情况、局部皮肤状况、活动能力和合作程度。② 解释：向患者及家属解释使用冰袋的目的、方法、注意事项及配合要点。2）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩，熟悉冰袋的使用方法及作用。3）患者准备：体位舒适，愿意合作。4）用物准备：冰袋或冰囊（见图14-1）及布套、毛巾、冰块适量。如用大冰块时，应备帆布袋、木槌、脸盆、冷水。5）环境准备：病室安静、整洁，关闭门窗。操作前准备 第二节 冷疗法五、冷疗的方法（一