《护理学基础》第七章 医院感染的预防与控制.pptx

第七章 医院感染的预防与控制护理学基础—— 目录CONTENTS 第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术 第五节 消毒供应室 第一节医院感染 第一节 医院感染一、医院感染的概念与分类（一）医院感染的概念医院感染又称医院获得性感染、医院内感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 第一节 医院感染一、医院感染的概念与分类（二）医院感染的分类外源性感染又称交叉感染，感染源不是患者自身，即各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。2．外源性感染内源性感染又称自身感染，感染源是患者自己，即各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。1．内源性感染 第一节 医院感染二、医院感染的主要因素（一）个体抵抗力下降、免疫功能受损1．生理因素：包括年龄、性别等。2．病理因素：疾病造成机体抵抗力下降；放疗、化疗、皮质激素的应用导致免疫系统功能受抑制；皮肤或黏膜损伤、局部组织缺血、创伤等。3．心理因素：个体的情绪、主观能动性、暗示作用在一定程度上可影响其免疫功能和抵抗力。（二）侵入性诊疗手段增加现代诊疗技术，如器官移植、气管插管等，破坏了皮肤和黏膜的屏障功能及机体的防御系统，为致病微生物侵入机体创造了条件，导致医院感染。 第一节 医院感染二、医院感染的主要因素（三）滥用抗生素治疗期间滥用抗生素，如无适应证的预防性用药、术前用药时间过早、术后停药时间过晚或联合用药过多等，均易破坏体内正常菌群，导致耐药菌株增加、菌群失调和二重感染。（四）医院管理机制不完善医院建筑布局不合理、卫生设施不健全，可导致环境中的病原微生物污染医疗设备、器械等物品。医院感染管理制度不健全、医务人员对预防医院感染的重要性认识不足、感染链的存在、消毒灭菌不严和无菌技术操作不当等，都会引起医院感染。 第一节 医院感染三、医院感染的形成医院感染的发生必须具备3个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主。三者同时存在并互相联系时，就构成了感染链，导致医院感染的发生。感染源易感宿主传播途径 第一节 医院感染三、医院感染的形成（一）感染源感染源又称病原微生物贮源，指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。1．患者及病原携带者2．患者自身3．动物感染源4．医务人员5．环境储源6．其他感染源 第一节 医院感染三、医院感染的形成（二）传播途径0306指动物或昆虫携带病原微生物作为人类传播的中间宿主，如蚊子传播疟疾、乙型脑炎等。生物媒介传播指通过污染的药品、血制品、注射器等途径传播感染，如输血导致的丙型肝炎等。注射、输液、输血传播水源或食物被病原微生物污染，增加感染机会。通过饮水、进食进行的传播，常可导致医院感染暴发流行。饮水、饮食传播飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（＞5 μm）在空气中短距离（1 m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。飞沫传播空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5 μm），如飞沫、菌尘，通过空气流动导致的疾病传播。空气传播接触传播是外源性感染的主要传播途径。分为直接接触传播和间接接触传播。接触传第一节 医院感染三、医院感染的形成（三）易感宿主易感宿主是指对某种疾病或传染病缺乏免疫力而易感染的人。如将易感者作为一个总体，则称为易感人群。医院感染常见的易感人群主要有患者、婴幼儿、老年人；机体免疫功能严重受损者；营养不良者；长期使用免疫抑制剂、抗生素者；接受各种侵入性诊疗操作者；住院时间长者；手术时间长者；精神状态差、缺乏主观能动性者。 第一节 医院感染四、医院感染的预防与控制（二）（三）（四）（五）（一）健全医院感染管理组织健全各项规章制度落实医院感染管理措施开展医院感染知识教育履行医院感染控制的职责为保障医疗安全、提高医疗质量，各级各类医院都必须将医院感染管理纳入医院管理工作中，有效预防和控制医院感染。 第二节清洁、消毒、灭菌 一、清洁、消毒、灭菌的概念第二节 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌是预防与控制医院感染的重要措施。1）清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。2）消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭物体上除芽孢以外的所有病原微生物。3）灭菌是指用物理或化学方法杀灭物体上一切微生物，包括细菌芽孢、真菌孢子、致病微生物和非致病微生物。 二、消毒灭菌的方法第二节 清洁、消毒、灭菌（一）物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法是利用物理因素将病原微生物清除或杀灭，常用方法有热