常见神经疾病患者康复护理.ppt

常见神经疾病患者康复护理;第六章 常见神经疾病患者康复护理;*;第一节 脑 卒 中;*;脑卒中的概述;危险因素 ◆可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病是脑血管病发病最重要的危险因素，高脂血症、血粘度增高、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素等； ◆不可干预的因素：年龄、性别、种族和家族遗传性等。;诊断 ◆50岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等体征，应考虑为本病，CT等检查可明确诊断。;流行病学 ◆脑卒中已成为世界人口的第二大死因，2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位死亡原因，几乎4个死亡人中就有一个可归因于脑卒中，仅次于缺血性心脏病。;术后主要的功能障碍;感觉障碍:65%的脑卒中患者有不同程度和不同类型的感觉障碍。感觉障碍主要表现为痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉减退或丧失； 认知障碍:意识障碍，智力障碍，记忆力障碍，失认证，失用证； 心理障碍:脑卒中患者经历心理反应阶段:震惊、否定、抑郁反应、对抗独立、适应；常见的心理障碍有：抑郁心理，发生率为32%～46%等。;其他障碍： ;康复护理评估;Brunnstrom 6阶段评估法 ;简化Fugl-Meyer评定法 ;运动功能评估;运动功能评估;言语功能评估;言语功能评估;摄食和吞咽功能评估;在X线透视下，让患者吞咽造影剂（50g钡加水100ml调成糊状，每次约5ml），观察造影剂在口腔到咽喉的移动状况；;感觉评估：评估患者的痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉是否减退或丧失 ； 认知评估：简易精神状态检查量表、洛文斯顿作业疗法认知评定成套试验记录表和电脑化认知测验等； 心理评估;日常生活活动能力评估 生存质量评估 其他障碍评估;康复护理原则与目标;康复护理目标;康复护理措施;软瘫期的康复护理 ;软瘫期的康复护理 ;痉挛期的康复护理 ;恢复期康复护理和训练 ;恢复期康复护理和训练 ;恢复期康复护理和训练 ;恢复期康复护理和训练 ;言语功能障碍的康复护理 ;言语功能障碍的康复护理 ;言语功能障碍的康复护理 ;???食和吞咽障碍的康复护理 ②直接训练法 ;认知功能障碍的康复护理 心理和情感障碍的康复护理 ;康复指导原则 : ;康复指导原则 : ;康复指导方法：;◆掌握脑卒中的定义及危险因素 ◆熟悉脑卒中引起的主要功能障碍 ◆掌握Brunnstrom6阶段评估法 ◆熟悉卒中后的康复护理措施;第二节 颅脑损伤;*;*;*; ★ 发病率居于全身各部位创伤的第二位，占 20%左右，中国每年新增患者约60万人，美 国发病率为3900/10万。男：女≈2：1。 ★ 死亡率和致残率居于首位，男：女≈3～4：1; ;★按损伤方式划分：开放式和闭合式 ★按损伤机制：原发性继发性 ★按损伤程度：轻型、中型、重型; ★减少致残率 ★改善残存功能 ★提高患者的生活质量; ★ 意识功能障碍 ★ 运动功能障碍 ★ 言语及吞咽功能障碍 ★ 认知功能障碍 ★ 精神心理功能障碍;;;格拉斯哥昏迷量表（GCS） ;;;失语症评估方法：汉语失语症成套测验、汉语标准失语症检查。 吞咽功能的评估方法：床旁评估（洼田饮水试验，修订饮水试验，反复唾液吞咽试验等）、功能检查（UF检查、吞咽光纤内镜检查、脉冲血氧定量法等）。 ;Rancho Los Amigos认知功能评估表 注意力评定 记忆功能评估 执行功能评估 失认症评估; 字母删除测试;测试项目;失认症评估：平分直线; 心理评定 ：是对患者的各种心理障碍用各种心理测验（包括智力测验、人格测验、神经心理测试以及精神症状评定）进行测评 。;最大限度地回归社会 ; ◆急性期康复护理措施 ● 维持营养，保持水、电解质平衡 ●定时翻身，防止压疮和呼吸道感染 ●保持肢体的良肢位 ●中医疗法 ;*; ◆恢复期康复护理措施 ●运动功能康复 ●日常生活能力及言语功能康复 ●认知功能康复 ●心理护理 ;; ◆全面康复护理 ◆社区家庭康复护理 ◆康复护理指导原则 ;◆掌握颅脑损伤的定义及康复意义 ◆了解颅脑损伤后的主要功能障碍 ◆了解功能障碍的评定方法 ◆熟悉急性期与恢复期的康复护理措施 ;第三节 脑性瘫痪;*;*;◆分型 按临床表现分为6型: 1.痉挛型( spastic) ; 2. 不随意运动型( dyskinetic) ; 3. 强直型(rigid) ;4. 共济失调型(ataxia) ; 5