有机磷农药中毒的治疗与护理.pptVIP

有机磷农药中毒的治疗与护理 有机磷农药中毒的治疗与护理有机磷农药中毒的治疗与护理有机磷农药中毒的治疗与护理主要内容〔一〕 概述〔二〕 中毒途径与机制〔三〕 临床表现〔四〕 治疗措施〔★〕〔五〕 护理措施〔★〕 (六〕 安康教育22021/1/12 主要内容〔一〕 概述〔二〕 中毒途径与机制〔三〕 临床表现〔四〕 治疗措施〔★〕〔五〕 护理措施〔★〕 (六〕 安康教育2021/1/123 概 述1 有机磷农药大多为磷酸酯类或硫代酸酯类化合物。2工业品多呈暗褐色，多有类似大蒜味之臭味.3 除敌百虫外，一般不溶于水，易溶于有机溶剂和动植物油中。4 在碱性溶液中迅速分解而失去毒性，当也有例外，敌百虫分解后，其产物敌敌畏的毒性则更大〔增加10倍〕5 对光 热 .氧较稳定，略具挥发性，遇高热可异构化,加热遇碱可以加速分解，故可用氨水，碳酸氢钠，漂白粉，氢氧化钠与之共同加热以减毒。2021/1/124 有机磷农药的分类1.有机磷农药按其用处分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂， 大部分为有机磷杀虫剂。 2.按 其毒性程度分类： 剧毒：对硫磷〔1605〕 内吸磷 〔 LD 50〕 〔1059〕甲拌磷、氧化乐果。 高毒：敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫。 低毒：马拉硫磷。2021/1/125 中毒途径 1 口服 (1) 误服 (2) 自杀 (3) 食物中毒2 皮肤黏膜:常见于喷洒农药者。3 呼吸道 2021/1/126 毒物的吸收和代谢 吸收：主要经胃肠道、呼吸道、皮肤粘膜吸收 分布：肝＞肾、肺、脾＞肌肉、脑 代谢：肝脏 排泄：以肾脏为主，呼吸道、皮肤腺 体等2021/1/127 有机磷农药中毒机理2021/1/128 中毒机理1、? M受体： M1型：神经系统 M2型：主要在心肌、平滑肌副交感节后纤维支配的效应器细胞膜上 M3型：外分泌腺上 2、? N受体： N1型：植物神经结突触后膜上，使突触后神经元兴奋 N2型：终板膜上，骨骼肌收缩。 3、在中枢神经系统中，M、N型受体也分布广泛。2021/1/129 中毒机理乙酰胆碱信使生理功能堆积乙酰胆碱 乙酰胆碱酯酶有机磷杀虫药磷酰化胆碱酯酶中毒病症2021/1/1210 临床表现急性胆碱能危象：毒蕈碱〔M)样病症 烟碱〔N〕样病症 中枢神经系统(CNS)病症 其 他 症 状 ：中毒后“反跳〞 迟发型多发性神经病 中间型综合征2021/1/1211 临床表现毒蕈碱样病症(M样病症) 出现最早表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小〔严重者呈针尖样〕。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿2021/1/1212 临床表现烟碱样病症(N样病症) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤抖，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻木引起周围性呼吸衰竭。 2021/1/1213 临床表现中枢神经系统病症 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲惫、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等2021/1/1214 临床表现其他病症 ?中毒后“反跳〞 病情在病症好转后数日至一周突然恶化，重新出现中毒病症，甚至发生肺水肿或突然死亡 ?迟发型多发性神经病 重度中毒病症消失后2~3周出现神经损害，累及肢体末端，可发生下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩 ?中间型综合征 发生在病症缓解后、迟发型神经病之前，约在中毒后1~4d突然死亡2021/1/1215 急性胆碱能危象的程度分级 ① 轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸 闷，视力模 糊，无力等，瞳孔可能缩小。