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内分泌系统疾病的护理课件 大家好2 护理部—8B 张东敬内分泌系统疾病的护理3 教学大纲概述1糖尿病4 一、概述概述下丘脑垂体甲状腺肾上腺胰岛身体评估123456图解5 二、糖尿病临床表现治疗用药检查护理概述6 二、糖尿病 月日是一年一度的世界卫生日，今年卫生日的主题为“打败糖尿病（）”；世界卫生组织（）建议，打败糖尿病需扩大预防、加强护理、并增强监测。 截止目前全球共有亿人患糖尿病，并仍呈上升趋势，预计年该数字将会达到亿，我国糖尿病患者就占了全球比例的亿。分类1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他. 全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国省市万人口中国糖尿病调查报告. 中华内科杂志.. . . . 李立明，饶克勤，孔灵芝，等。中国居民年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志；：7 我国糖尿病流行情况有以下特点：二、糖尿病在我国患病人群中，以型糖尿病为主，型糖尿病占，型糖尿病占，其它类型糖尿病仅占。经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，临床工作中发现，岁以下的人群 型糖尿病患病率显著增加中国居民年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志；：8 中国人体型比不上西方人肥胖 我国型糖尿病患者的平均在左右，而白种人糖尿病患者的平均多超过。 ——引自“中国型糖尿病防治指南（）”二、糖尿病9 二、糖尿病 是一种由于胰岛素分泌不足和或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。 长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。概述10 二、糖尿病概述：是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于预计正常水平的一种现象。 第一阶段胰岛素抵抗（） 和（或） 细胞功能缺陷遗传易感性多基因疾病第二阶段第三阶段第四阶段糖耐量减低（）空腹血糖调节受损（）临床糖尿病型糖尿病四个阶段11 二、糖尿病概述型糖尿病约占，发病率与胰岛素抵抗和分泌缺陷有关。 相对特征：多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型)无酮症倾向多成年发病 无胰岛素β细胞自身免疫损伤 血浆、肽水平可正常或升高，对不敏感肽又称连接肽，是胰岛β细胞的分泌产物，可判断胰腺的胰岛素分泌功能。 12 二、糖尿病高危人群 遗 传 肥 胖 巨大儿妈妈 久 坐 40岁 心脑血管疾病 妊娠糖尿病 长期服用精神类药13 二、糖尿病临床表现 多 饮 多 食 多 尿 消 瘦14 二、糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准：仍采用年标准典型症状多饮、多食、多尿、体重下降随机血糖 空腹血糖葡萄糖负荷后小时血糖 无症状者当日测得异常需次日再次测量，明确诊断 15 二、糖尿病诊断标准糖尿病异常分型典型症状无症状者糖尿病分类正常血糖空腹血糖受损*糖耐量减低*糖尿病≧≧单位：16 二、糖尿病用药口服降糖药17 二、糖尿病用药口服降糖药18 二、糖尿病用药口服降糖药19 二、糖尿病用药口服降糖药20 二、糖尿病用药口服降糖药21 二、糖尿病用药超短效胰岛素22 二、糖尿病用药短效胰岛素23 二、糖尿病中效胰岛素用药24 二、糖尿病长效胰岛素用药25 二、糖尿病预混胰岛素用药26 二、糖尿病用药 室温保存 勿冷藏 2-8℃冷藏 勿冷冻使用中备用状态27 二、糖尿病用药28 二、糖尿病用药29 二、糖尿病用药检查（一）糖化血红蛋白（）、目的：测定前个月期间血糖的平均浓度水平。、检查前准备及注意事项检测不受时间、饮食限制，一般个月一次。、测定目标：为达标30 二、糖尿病用药检查（一）糖化血红蛋白（）、目的：测定前个月期间血糖的平均浓度水平。、检查前准备及注意事项检测不受时间、饮食限制，一般个月一次。、测定目标：为达标31 二、糖尿病用药检查（二）口服葡萄糖耐量试验（）、目的：明确糖尿病诊断提供依据。、试验方法： 检查一般在早晨7-9点，患者需空腹8-10小时后抽血检查。OGTT试验前3天，每天碳水化合物摄入量不低于150克。试验前停用避孕药、利尿剂、苯妥英钠3-7天。32 二、糖尿病用药检查试验日晨，先抽空腹血测定血糖饮入300ml含75g无水葡萄糖的糖水，糖水要在5分钟内喝完。 从服糖水的第一口开始计时，于服糖水后半小时、一小时、两个小时、两个半小时分别抽血测定血糖。整个试验期间不能吸烟、喝水、进食。（二）口服葡萄糖耐量试验（）33 二、糖尿病、结果判断检查34 二、糖尿病（三）馒头餐试验、目的：了解胰岛β细