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子宫肉瘤诊治原则 概述 子宫肉瘤比较罕见，占子宫恶性肿瘤的3%?7虬发病于 任何年龄，一般为43?56岁。子宫内膜间质肉瘤发病年龄 平均为34. 5岁，而未分化子宫内膜肉瘤发病年龄平均为50. 9 岁。子宫肉瘤分为子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤和未 分化子宫内膜肉瘤等类型。转移方式有血行转移、远处扩散 和淋巴转移。子宫肉瘤预后差。 诊断 1 .临床表现 (1)症状：早期常无特殊症状。 ①阴道不规则流血：最常见。 ②下腹疼痛、下坠感。 ③宫颈赘生物或盆腔肿块。压迫症状：肿块较大时压迫 膀胱或直肠，出现尿频、尿急、尿潴留、便秘等症状。若压 迫盆腔，则影响下肢静脉和淋巴回流，出现下肢水肿等症状。 ④其他症状：晚期可出现消瘦、全身乏力、感染、贫血、 低热等症状。 (2)体征：盆腔肿块，主要表现为子宫增大。子宫平 滑肌肉瘤表现为子宫肌层肿块。子宫内膜间质肉瘤可表现为 宫颈口或阴道口有软脆、易出血的息肉状物。未分化子宫内 膜肉瘤多发生在子宫内膜，形如息肉，常充满宫腔，使子宫 增大、变软，肿瘤可突出于阴道内，常伴坏死。下腹部肿块， 约见于1/3患者。 2.辅助检查 ①B超：表现为低回声肿块，注意血流阻力。 ②诊断性刮宫：对子宫内膜间质肉瘤和未分化子宫内膜 肉瘤有一定价值，但假阴性率高。对子宫平滑肌肉瘤诊断无 效。 ③MRL能清楚显示子宫肉瘤病灶的位置、边界、大小 及强化方式，对判断子宫肉瘤的病