心理咨询知情同意书(上传).docxVIP

心理咨询知情同意书 为切实贯彻“以人为本，助人自助”的原则，维护来访者和咨询 师的利益，保证心理咨询的顺利进行，就心理咨询基本原则、来访者 和咨询师的责任和义务做如下说明： 一、咨询说明 .咨询保密原则：保密是心理咨询的工作原则之一，也是职业道 德的集中体现。来访者的个人信息及咨询的相关问题不会被随意谈 论，来访者的信息登记表不会被带出咨询室之外的任何地方。一般来 说，来访者是否接受过咨询以及咨询的内容都不会被透漏给中心以外 的非专业人员。 但下述几种情况除外：（1）来访者出现自我伤害或伤害他人的 倾向。（2）来访者的问题涉及法律责任。（3）为了能更好的帮助来 访者，咨询师提出个案讨论或申请督导，但仅限专业场合，同时须隐 去来访者的个人化信息。 .为了方便后续的跟踪咨询服务，如需要把来访者的真实姓名联 系方式及紧急联系人等信息登记在案时，希望来访者配合。这些个人 资料只用于心理咨询中的管理，不会透漏给其他任何单位和个人。 .如果咨询中心或咨询师需要对会谈进行录音或录像时，需征得 来访者同意。 .每次会谈时间一般为1小时，首次1.5小时。会谈次数由来访 者和咨询师协商，双方严格遵守。 二、来访者的权利和义务 .以积极的态度对待咨询，坦诚地向咨询师表露自己，不掩饰或 伪装。 .自愿。来访者有权决定中止或结束咨询，可以自主选择咨询师, 与咨询师协商修正咨询的方向及方法。 .自主。努力实现