医院感染及院感爆发.pptx

医院感染及院感爆发 医院感染的危害06甚至影响医院的声誉与社会安05影响病床的周转率造成病人的住院日延长0204增加医务人员职业暴露01影响病人的预后与安危03增加家庭、社会经济支出 医院感染概念 亦称医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 ?医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 ?感染发生的地点必须是在医院内或与诊疗活动有关。 ?医院感染的人群是住院患者和医院工作人员。 ?医院感染与医院并存。 感染易感者感染源传播途径 ?外源性感染（交叉感染） 病人和病人之间，病人和医护人员之间、病人和陪护人，探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。 在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起的感染。（环境感染） ?内源性感染（自身感染） 引起医院感染的病原体来自病人自身的某个部位，如皮肤、口咽部、肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道等常居菌或暂居菌，即机体腔道或体表正常菌群或条件致病菌在一定条件下发生移位或者菌群数量发生改变而致病人发生感染。 在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。医院感染类型 ?空气传播 ?接触传播 ?经注射传播 ?医源性传播 血液及血制品 输液制品 药品及药液 诊疗器械及设备 一次性医疗用品医院感染传播途径 医院感染的危险因素危险因素的分类︷宿主因素现代诊疗技术和侵入性诊疗因素直接损害免疫系统功能因素其他因素危险因素包括患者的年龄、性别、基础疾病、意识状况等。器官移植、血液净化、留置导尿管、气管切开和插管、人工机械通气、手术植入等因素。放疗、化疗和肾上腺皮质激素的应用。均直接破坏或抑制机体的免疫功能而导致易发生医院感染。外科手术、各种引流、抗菌药物的应用和住院时间等。 医院感染诊断原则 1、对有明确潜伏期的感染疾病，自入院第一天算起，超过潜伏期后发生的感染为医院感染；潜伏期不明确者，一般认为入院48小时后发生的感染可初步判定为医院感染。 2、本次感染与上次住院有直接关系者，亦为医院感染。 3、入院时已发生感染性疾病，在住院期间从原发病灶或继发性病灶检出与前不同的新病原体(脓毒血症迁徙灶除外)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4、新生儿经产道获得的或发生于分娩48小时后的感染可判定为医院感染。 5、经诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、任何医疗机构中工作人员的职业性感染属于医院感染。 7、在任何卫生医疗保健机构中的探视者所获得的感染也属于医院感染。 在免疫力低下的患者中可先后发生多部位或多系统的医院感染。 以下情况不属于医院感染： 1、先天性感染不属于医院感染，新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 2、由损伤产生的炎症反应或物理性、化学性刺激导致的炎症不能判定为医院感染。 3、在皮肤、黏膜的开放性伤口或分泌物细菌培养阳性，但无任何临床症状和体征者，只能认为有细菌定植，而不能判定为医院感染。 4、一般的慢性感染性疾病在医院内急性发作，如未发现新的病原体，虽可诊断为感染病，但不能判定为医院感染。 在免疫力低下的患者中发生的医院感染，其临床表现不典型，甚至体温也未升高，有时在诊断时较困难，因此，体温及脉搏变化等不能作为是否为医院感染的指标。医院感染诊断原则 医院感染监测提供医院感染的本底率说服医务人员遵守医院感染控制规范和指南评价感染控制措施的效果及时发现鉴别医院感染暴发减少医院感染的危险因素满足制定医院感染控制政策的需要为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据比较医院内部或医院之间的医院感染率 目的 终极目的：减少医院感染和由此所造成的损失 医疗安全医院感染监测 第一节 医院感染监测 医院感染管理应达到的目标： 医院级别 控制发病率 Ⅰ类切口感染率 少于100床 ＜7% 1.0% 100～500床 ＜8% 0.5% 大于1000床 ＜10% 0.5% 医院感染监测 ?监测对象 住院患者 医务人员 基本情况 ?监测内容 医院感染情况