《代谢综合征》PPT课件.ppt

代谢综合征 中山大学附属第一医院心内科 陈国伟 定义 ：代谢综合征是一组包括肥胖、高血糖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、ＨＤＬ－Ｃ↓ＬＤＬ－Ｃ和ＴＧ↑等血脂异常、高血压等多种代谢异常的集合体． 病因和发病机制：是遗传和环境因素共同作用的结果．线粒体转运核糖核酸（ｔＲＮＡ）突变致代谢异常，胰岛素抵抗是发病中心环节，肥胖特别是中心性肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素，肥胖使氧化应激增加，游离脂肪酸浓度增加，激活还原型辅酶Ⅱ（ＮＡＤＰＨ）氧化酶，使包括脂联素、ＰＡＩ－１、ＩＬ－６和单核细胞趋化因子（ＭＣＰ－１）等脂肪细胞因子分泌失调，进一步导致代谢综合征． 流行病学 美国２０岁以上成人代谢综合征发生率为２４％，５０岁以上为４４％． 已有糖尿病和高血压患者５０岁以上约８６％．我国６０岁以上约４０％． ５０岁以后女性代谢综合征发生率明显地增加，老年女性发生率高于男性． 主要的心血管疾病危险因素（JNC- 7) 高血压 吸烟 肥胖（BMI=30) 缺少运动 高胆固醇 糖尿病 微量白蛋白尿, 或测定 GFR 60 mL/min 年龄 (男性55岁, 女性65岁) 早发心血管病家族史 欧洲主要心血管危险因素 收缩压和舒张压水平 男性≥５５岁，女性≥６５岁 吸烟 血脂异常：ＴＣ≥６．５，ＬＤＬ－Ｃ≥４．０，ＨＤＬ－Ｃ：男≤１。０，女≤１．２ 早发心血管病家族史（男≤５５岁，女≤６５岁） 腹部肥胖（腰围男≥１０２ｃｍ，女≥８８ｃｍ） ＣＲＰ≥１ｍｇ／ｄｌ 中国35-64岁人群单一心血管病危险因素的构成 危险因素构成： 吸烟 39% 血脂异常 28% 高血压 19% 肥胖 8% 糖代谢异常 6% 预后： 心脑血管事件是代谢综合征主要并发症和致死致残原因． ２／３以上糖尿病病人死于心血管病． 高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等多重危险因素综合发挥作用，使冠心病、脑血管病、肾病及外周血管病大大增加．因此，积极防治代谢综合征具有特别重要的意义． 代谢综合征控制目标 理想 良好 差 血糖（ｍｍｏｌ／Ｌ） 空腹 ４．４－６．１ ≤７．０ ＞７．０ 非空腹 ４．４－８．０ ≤１０． ＞１０．０ ＨｂＡ１ｃ（％） ＜６．５ ６．５－７．５ ＞７．５ 血压（ｍｍＨｇ） ＜１３０／８０ ＞１３０／８０－ ≥１４０／９０ ＜１４０／９０ ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２） 男性 ＜２５ ＜２７ ≥２７ 女性 ＜２４ ＜２６ ≥２７ ＴＣ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ＜４．５ ≥４．５ ≥６．０ ＴＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ＜１．５ ＜２．２ ≥２．２ ＬＤＬ－Ｃ ＜３．０ ３．０－４．０ ≥４．０ 腰围 男性 ＜８５ｃｍ 女性 ＜８０ｃｍ 调脂治疗的主要药物和重要意义 流行病学资料显示:随着总胆固醇水平升高，CHD死亡和发生危险增加 4S: 他