乳腺癌 新辅助治疗和辅助治疗.pptVIP

术前新辅助化疗 ;1.新辅助化疗的意义： 能使肿瘤降期和降级，提高手术R0切除率到79% 能使肿瘤降期和降级，提高保乳手术成功率 能检测化疗药物在体内的敏感性 杀灭术野以外亚临床病灶，预防手术引起的播散 ;2.新辅助化疗的适应症： ① 肿块较大（＞5cm）； ② 腋窝淋巴结转移； ③ Her-2阳性； ④ 三阴性； ⑤ 有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积较大难以保乳 PS: 1.如肿物＞3cm，可综合其他危险因素选择是否进行药物治疗； 2.大部分中国专家认同，以仅有HER-2阳性或三阴性乳腺癌术前新辅助药物治疗的标准时，肿瘤应大于2cm，或入临床试验。 ;确定新辅助化疗方案的经典临床试验;NSABP B-18 （蒽环类－阿霉素－新辅助化疗乳腺癌的随机研究 ）;NSABP B-18 方案;NSABP B-18 5年、9年随访结果;NSABP B-18 结论;TAX 301方案（紫杉类－泰素帝－新辅助化疗乳腺癌的随机研究 ）; TAX 301方案;TAX 301 65个月随访结果;TAX 301---结论;NSABP B-27 （蒽环类＋紫杉类－AC-TXT-新辅助化疗乳腺癌的随机研究 ）;NSABP B-27 方案;pCR Group I 12.8%; II 26.1%; III 14.3% 各治疗组间OS（P=.53-.56）和DFS（ P=.06）没有区别。 Gro