股骨骨折诊疗指南.docVIP

股骨颈骨折 股骨颈骨折多半为关节囊内骨折，是50岁以上老年人最常有的骨折，尤以女性或骨质松散者常见。致残和病死率较高，严重危害老年人生活质量。中青 年股骨颈骨折常由较大暴力惹起。因为局部血供要素，常可致使骨不连结或股骨头缺血性坏死等并发症。 【临床表现】常见于老年女性，多有绊倒、扭伤或其余外伤病史，暴力有时不激烈，可因大意而延迟诊治。 【诊疗】 1．症状 (1)外伤后惹起髋部痛苦。 (2)髋关节主动活动受限。 (3)除少量外展嵌顿型骨折之外，多半患者伤后站立、行走功能显然受限。 2．体征 (1)患者髋部轻度屈曲、内收位。 (2)下肢450～600外旋、短缩畸形。 (3)髋关节被动活动感觉痛苦。 (4)腹股沟中点压痛。 (5)大转子上移并有叩痛。 (6)下肢纵向叩击痛阳性。 3．协助检查髋关节X线正侧位片可明确诊疗，注意有无骨质松散。按骨折线移位程度(Garden分类)可分为： (1)不完整骨折，外展嵌顿型。 1/7 (2)无移位的完整骨折。 (3)部分移位的完整骨折。 (4)完整移位的完整骨折。 如早期X线片阴性，而临床症状显然，思疑有骨折可能，应卧床歇息，穿防旋鞋制动，相隔2～3周后再次摄片，以清除骨折。 【治疗原则】 1．无移位(Garden工、Ⅱ)或外展嵌顿型骨折关于老年人，如条件同意，可 行简单内固定治疗，稳固性骨折端，减少再移位可能，亦便于护理，减少并发症。如无条件，可