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电大社会调查问卷 给北京市居民的一封信 亲爱的朋友： 您好！ 为满足群众多样化的学习需求， 提高群众整体素质和生活质量， 使电大远程开放教育更好的为你们提供服务， 我们特组织这次调查。 恳请您在百忙之中抽出时间， 根据自己的实际需要填写这份问卷。您提供的信息将作为电大教育改革的重要依据，并为您保密。对您的理解、支持与合作，我们不胜感谢。 此致 北京市居民学习需求调查问卷调查对 北京市居民学习需求调查问卷 调查对 象姓名 联系 方式 PAGE PAGE 3 户籍所在地 户籍所 在地 省（市） 县（市） 地（市、区） 乡（镇） 一、个人基本情况 您的性别： ①男 ②女 您的年龄： ①20 岁以下 ②20 —29 岁 ③ 30 —39 岁 ④ 40 —49 岁 ⑤ 50 —59 岁 ⑥ 60 岁及以上 您的户籍： ① 北京市城镇居民 ② 北京市城郊农民 ③ 外 来 务 工 人 员4．您现有的文化程度 : ① 小学 ② 初中 ③ 高中（职高） ④ 大专 ⑤ 本科及以上 您的婚姻状况 : ① 未婚 ② 已婚无子女 ③ 已婚有子女 ④ 其它 您现有家庭成员 : ①1个② ①1 个 ②2 个 ④4 个 ⑤5 个及以上 您的职业情况： ① 退休人员 ② 在校学生 ③ 待业在家人员 ④ 在职人员 ⑤ 无固定职业 ⑥ 自由职业者 您所在的单位性质： ① 党政机关 ② 事业