口腔粘接修复技术课件.pptVIP

3. 熟悉粘结材料的组成，材料的种类以及粘结材料应具备的条件。4. 掌握对牙釉质，牙本质被粘结面的处理方法及注意事项。 口腔粘结技术(dental bonding technique)是利用口腔粘结材料和界面处理技术进行牙颌疾病治疗和预防的一种临床技术。是20世纪70年代中期发展起来的。因为粘结技术的应用，它最大的优点是：切割牙体组织少，操作方法简单、省时，颜色接近自然牙，有较强的粘结力有较大的耐磨力，患者非常乐意接受。 60年代晚期发明的聚羧酸锌黏结材料，结合了磷酸盐的强度特征和氧化锌-丁香油酚的生物学特性。[应用]聚羧酸锌可用于黏结铸造合金修复体、瓷修复体，正畸带环、洞衬及垫底材料，也可作为临时修复材料。 粉剂中主要成分为氧化锌，某些品牌含有1~5%的氧化锡，氧化镁，10~40%的氧化铝或其他增强填料。少量的氟化亚锡或其它含氟物质的添加改善了材料的机械性能和预防继发龋的能力液体为40%的聚丙烯酸水溶液，或丙烯酸与其它有机酸的共聚体，如衣康酸，一般平均分子量分布在30000~50000之间，这取决于溶液的粘性。也有的品牌是直接用水调拌。 严格按照粉液比调拌，在30~40秒内调拌完成，在表面光滑、没有开始固化出现网状结构前进行黏结。粘结基质粘于磷酸锌。具有很好的流动性。粉和液的保存必须密封。低温长期保存可使液体变为凝胶。当加 凝固速度受粉液比、氧化锌的反应性、颗粒尺寸、添加剂的有无、分子量及浓度等影响。新调拌的材料在压力作用下，其压膜厚度可达25~35μm，比磷酸锌大，然而磷酸锌比聚羧酸锌压膜厚度增加的倾向性要快。使用聚羧酸锌时最常发生的错误是为获得类似于磷酸锌的基质稠度而降低其粉液比，从而降低材料的性能。 抗压强度55~85MPa80~110MPa抗张强度弹性模量6Gpa增加粉液比可以增大其强度，当重量比达到2：1时，其强度可以达到最大。一般来说，聚羧酸锌的抗压强度不如磷酸锌，但抗张强度要明显高于后者。聚羧酸锌的增强速度很快，1小时的强度为24小时的80% 。 在蒸馏水中的溶解量为0.1~0.6%，含氟化亚锡的材料溶解度较大。通过钙离子可以和清洁的牙釉质和牙本质结合。事实上，与牙本质的黏结因杂质和污染的存在而很有限。材料同样黏附于干净的不锈钢调拌刀、银汞合金、钴铬合金和其他合金。 黏结材料的PH值很快达到中性丙烯酸分子量较大，且与牙本质小管的液体和蛋白结合限制其扩散能力与对牙髓的刺激，黏结材料对牙本质小管内液体的流动影响较小 主要优点——强度、溶解性、压膜厚度等性能类似于磷酸锌，低刺激性，与牙体和合金具有粘着作用，容易操作。缺点是调拌时严格的粉液比，较低的抗压强度，较大的粘弹性，某些品牌工作时间较短，黏结时需要高度洁净的黏结面。 两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时，两者分子间相互吸引力称之为粘接力。 理想的粘结材料必须具备的条件：v抗溶解能力v适当的通过机械锁结及吸附所形成的粘接力v较强的抗张强度、抗剪切强度及抗压强度v良好的操作性能，适宜的工作与凝固时间v良好的生物学性能v在修复体与牙体间具有较好的韧性 （1）按使用部位（2）按固化方式（3）按剂型 1. 牙釉质粘结面处理方法和程序（1）无釉柱层和斑釉的磨除：首先应将无釉柱层和斑釉磨除1/2的釉质层 ，（2）清洁表面与保护牙龈、牙髓(洁牙等)。（3）酸蚀处理：用30～50%正磷酸溶液或糊剂，用小棉球蘸着均匀地涂布在要粘结的部位时间1分钟。 （5）隔湿干燥：注意干燥后不能用手或器械碰触干燥面，以免影响粘结强度，应及时进行粘结剂进行粘结，以防口内水蒸气和唾液污染影响粘结效果。 （1）酸蚀后牙釉质表面有粘蛋白覆盖，唾液中矿物盐沉积使牙釉质逐渐再矿化(reminerlization)，再矿化时间因人而异，一般年龄越小，再矿化越快，年龄越大再矿化越慢。而通过酸蚀处理后的牙釉质大约在1～3周内，其釉质的光泽度可完全恢复正常，所以，粘托槽正畸的病人要向其解释清楚。 ② 酸蚀若接触牙本质，则可通过牙本质小管渗入牙髓，轻者可引起牙过敏，重者可引起牙髓炎，有的还可以导致牙髓退变或坏死。③ 酸蚀剂若接触牙骨质，也可引起冷热刺激痛或敏感反应，轻者持续数天，重者可持续1～2个月，年龄大者更甚。 （3）酸蚀剂可引起过敏，有少数患者对其有过敏反应，一般常见到：粘膜表皮脱落，有的可出现水肿、充血、糜烂等症状，对这类患者应提示病人以后不能再用此类材料，并将过敏史记载入病历上。 牙本质的组织结构与牙釉质不同，牙釉质的无机物质占97%以上。其钙化程度高，而牙本质的无机物成分仅占70%，有机物和水份占30%，由于处理剂可通过牙本质小管而刺激牙髓。所以，为了提高对牙本质的粘结力，临床上常首先采用化学方法(注：这种化学药物必须对牙髓无刺激)对牙本质表面进行清洁，然后根据不同的牙本质粘结剂进行粘结，随着牙本质