口腔正畸的力学课件.pptVIP

口腔正畸就是通过各种矫正装置来调整颌面部骨、牙齿和神经肌肉三者之间的平衡和协调，最终达到改善面型、排齐牙齿、提高咀嚼效能的目的。口腔正畸学是所有医学学科中与“力”关系最密切的一门学科！ 我们怎样追寻正畸学的 牙齿移动的生物力学和生物学力学阶段矫治力（弓丝、橡皮筋、圈簧的弹性）正畸矫治过程动态示意图牙齿在牙周支持组织形成两个应力区生物学阶段压应力区骨吸收张应力区骨沉积牙周组织改建牙齿移位矫正错牙合畸形 主要内容正畸生物力学基础正畸牙移动的生物学基础关于正畸生物力学相关研究 一.正畸生物力学的基本知识力（force）是物体之间的相互作用。力的三要素：大小、方向与作用点牛顿第三定律：作用于物体之间的力总是大小相等、方向相反的。 力偶（couple）：作用于物体上的一对大小相等、方向相反、但不共线的一对平行力力矩（moment）指使物体转动的力乘以力臂。力偶矩：平行力中的一个力与力偶臂的乘积 阻抗（力）中心(center of resistance)：指物体运动约束阻力的简化中心。自由空间——质心重力场——重心旋转中心(center of rotation)： 指物体在外力作用下转动时所围绕的点。旋转中心随外力及力矩的变化而变化，它与阻力中心是两个完全不同的概念。 牙齿的阻抗中心和旋转中心牙齿除了有质量外，还通过牙周膜与牙槽骨相连。牙根表面不同部位阻力不是均匀一致不同的牙移动类型，其支持组织反应也不尽相同大多数学者认为的牙体阻抗中心位置：单根牙约位与牙根颈1/3与中1/3交界处的牙长轴上（2/5-3/5），多根牙位于根分叉下1-2mm处。旋转中心随外力及力矩的变化而变化，它与阻力中心是两个完全不同的概念 牙移动的两种最基本方式平移：当一外力的力线通过牙的阻抗中心时，牙产生平动，此时旋转中心距阻抗中心无穷远。转动：当一力偶在以阻抗中心为园心在对应的等距离处反向作用于牙齿时，牙产生转动，此时旋转中心在阻抗中心处。经过牙阻力中心的力+单纯的力偶矩=复合类型牙移动任何类型的牙移动都是由单纯的移动和单纯的转动组合而成 M/F比率旋转中心位置牙移动类型F为一个作用于牙冠上的力；M为作用于牙冠上的力偶矩D为托槽到阻抗中心的距离M/F=d，旋转中心在无穷远处，单纯平移M/F＞d，旋转中心在阻抗中心到冠方无穷远处之间，牙齿为倾斜移动，根倾＞冠倾M/F＜d，旋转中心在阻抗中心到根方无穷远处之间，牙齿为倾斜移动，冠倾＞根倾 ü矫治力来源l弹性金属丝l橡皮圈l永磁体l肌收缩力 ü 矫治力分类轻力（60-100g）中度力（100-300g）重力（＞300g）机械力肌力产生方式强度磁力间歇力颌内力作用时间部位颌间力颌外力持续力 正畸力与矫形力的区别正畸力：力值较弱，作用力范围小，通过牙在生理范围内的移动以矫治错合畸形。此力主要表现为牙和牙弓的改变，以及少量基骨的改变，但对颅、颌骨形态的改变不明显矫形力：作用力范围大、力量强，主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨骼形态改变，能打开骨缝，对颜面形态改变作用大。14 ü矫治力大小和牙移动速度的关系力大小决定速度，但空间量决定总位移初始阶段(initial phase)物理性位移限速力大小决定直接/间接吸收迟缓阶段(lag phase)牙周膜产生透明样变牙移动速度增加力大小决定速度增加的快慢逐渐/突然增加迟缓后阶段(post-lag phase) ü 最适力　　临床上判断矫治力强度是否适当有以下几个特征:l 矫治力作用的牙齿,无明显的自觉疼痛。l 叩诊矫治力作用的牙齿,无明显疼痛反应。l 矫治力作用的牙齿,无明显松动。l 错位牙位置改变明显,而支抗牙位置不改变或改变不明显。l X线片显示矫治牙的根部及牙周组织无病理变化。 21 打开咬合118 影响咬合打开的主要力系统：II类牵引力前牙压入力Ⅱ类牵引II类牵引力受力分析F1：使磨牙升高F2：使磨牙前移F3：使前牙后移F4：使前牙伸出 前牙压入力前牙唇倾前牙内倾前牙前倾的情况F1：压入前牙前牙内倾的情况F1：压入前牙F2：使前牙更前倾F2：使前牙更内倾解决办法：II类牵引，解决办法先竖直前牙或“8”字栓丝,或弓丝末端回弯 Ⅱ类牵引力和前牙压入力同时作用于前牙的情况合适的II类牵引力小的II类牵引力大的II类牵引力 临床上常用的打开咬合方法覆合控制机制?升高后牙?竖直后牙?压低前牙?前倾前牙1、对于尖牙牙冠后倾者初期镍钛丝不纳入切牙或尖牙2、尽早纳入第二磨牙3、尽早使用颌间牵引4、摇椅弓＋II类牵引 或 MEAW技术5、上颌前牙平面导板配合颌间牵引7、多用唇弓8、J钩 支抗控制2 支抗控制的生物力学?内科医生--使用药，有副作用只有了解药物的作用机制及副作用，才能对症下药，?正畸医生--使用力，也有副作用只有了解力的作用机制及副作用，才能达到预期的效果。? 牛顿第三定律：作用于物