口腔修复病例讨论课件.pptVIP

病例分析 病例一? 患者，男，60岁.自述右下后牙习惯性食物嵌塞严重。2个月前曾做金属冠修复，嵌塞现象一度消除，现又经常嵌塞，不敢用患侧咀嚼，遂来诊。? 口腔检查：47为2个月前所作金属冠，46为原有金属冠，48缺如。46、47之间接触点稍差，龈乳头萎缩。46、47牙合面不均匀磨耗。受力不平衡? 问题 ：? 1 .龈乳头萎缩是如何造成的？? 2 .为什么修复后2个月又逐渐出现嵌塞现象？? 3 .可采用什么方式彻底解决食物嵌塞问题？联冠牙合力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用 ? 铸瓷高嵌体牙合面受力分析，调整到只有向近中方向的咬合力 病例二? 患者，女，33岁，2年前在牙科诊所修复固定假牙，自述修复前曾做去髓治疗，修复后常感不适，用力咀嚼时有疼痛感，近来越发严重，前来就诊。? 口腔检查：765|缺失，以843|为基牙金属烤瓷固定桥修复，43|叩诊（-），牙龈正常，8|叩痛明显，轻微松动，舌侧龈红肿，有瘘道。? 辅助检查：拍X线片显示8|为双根，根较短，未做根管治疗，根尖及根分叉区有较大范围透影区。? 问题 ：1.造成8|慢性牙周及根尖疾患的原因是什么？2.一般情况下，应该如何修复设计？3.如果欲进行固定修复，请设计一个比较合理的修复方案。4.介绍 1.本病例中，基牙的牙周膜面积显然小于缺失牙牙周膜面积，导致基牙负担过重，另外，由于桥体过长，桥体挠曲变形产生的杠杆力可加重对基牙的损伤。因此，可以认为基牙负担过重是修复后产生一系列症状的主要原因。2.一般情况下，本病例应选择可摘局部义齿修复3.对于不能适应可摘局部义齿的患者，如果条件允许，可以运用种植技术，现在第一磨牙处植入人工种植体，成功后，利用8643|为基牙制作复合固定桥。 病例三? 患者，男，56岁。下颌两侧后牙缺失1年余。半年前曾于某医院制作活动义齿，因咀嚼食物时有压痛，经多次修改仍未改善而放弃使用。来我院求治。? 检查：87654 ︱ 5678缺失，牙槽嵴高度、宽度一般，黏膜中等厚度，颜色正常，口内余留牙无缺损，不松动，叩诊（-），牙龈正常，876 ︱ 678略伸长，上下前牙咬合关系尚可。旧义齿情况：7654 ︱ 567活动义齿摘戴顺利，7654 ︱ 人工牙偏舌侧，义齿基托边缘短而薄。? 问题1.下颌牙列缺损（87654 ︱ 5678缺失）1.诊断2.不良修复体2.旧义齿存在哪些问题？3.制作新义齿时应注意哪些问题？ ? 制作新义齿时应注意：1. 排牙在牙槽嵴顶上，适当减小人工牙颊舌径2. 基托充分伸展，边缘圆顿3. 选磨调牙合，建立良好的咬合关系 病例四? 患者，男，60岁。一周前在我院戴入下颌可摘局部义齿。咀嚼食物时︱ 4 基牙疼痛，摘下义齿疼痛消失。? 检查：6521 ︱ 15678缺失，余留牙无龋坏，牙周正常，不松动，义齿戴入顺利，基托与黏膜密合，74 ︱ 4设计为三臂卡环，与基牙密贴，咬合关系正常，但咬合时︱ 4基牙有痛感? 问题第二类第二亚类1.肯氏分类？卡环过紧基牙负荷重2.基牙疼痛的可能原因是什么？3.相应的处理措施是什么？4. ︱ 4上的应如何设计卡环？ 4. ︱ 4上的应如何设计卡环？（多选）A.回力卡环B.反回力卡环C.RPI卡环组D.RPA卡环组E.对半卡环 基牙条件差，牙槽嵴条件好——近中牙合支托基牙条件好，牙槽嵴条件差——远中牙合支托 回力卡环/反回力卡环? 游离缺失的基牙，双尖牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形? 应力中断作用，基牙负担减轻。? 回力卡环：固位臂位于颊侧，上颌? 反回力卡环：固位臂位于舌侧，适用于向舌侧严重倾斜的下颌基牙。 RPI卡环组 ：常用于远中游离端缺失R 近中牙合支托，P 远中邻面板，I 颊侧I杆 ③RPA卡环组：近中牙合支托远中邻面板Aker卡环臂适①中游离缺失② 患者口腔前庭的深度不③ 基牙下有大的硬凹 病例五? 　一患者下颌8765︱ 567缺失，︱ 8 牙合面中龋、近中舌向倾斜、不松动，余留牙牙石Ⅱ度，左侧下颌隆突明显、倒凹大，舌侧前部牙槽骨为斜坡型，口底深，上颌牙完全正常。1．肯氏分 类第二类第一亚类2.患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理？3.请为该患者设计RPD? 支持方式?左下8龋坏充填?余留牙牙周洁治? 连接形式、连接体? 基牙选择? 固位体?手术去除左侧下颌隆突 3.设计RPD? 支持方式：混合支持式义齿? 连接形式：双侧设计， 连接体：舌杆? 基牙选择：43 ︱ 48? 固位体： 4．为了减小右下4所受的扭力，可设计　　A．延伸卡环　　B．对半卡环　　C．圈形卡环　D．RPI卡环E．联合卡环5．如果右下4颊侧有组织倒凹，可采用　　A．二型卡环　　B．圈形卡环　　C．RPA卡环　　D．RBI卡环E．RPI卡环6．左下8如果设计铸造圈形卡环时，卡臂尖应位于　　A．颊面远中　　B．颊面近中　　C．远中面　　D．