口腔组织病理学第二章牙周组织课件.pptVIP

　　第二章　牙周组织　　　Periodontium牙周膜n牙槽骨n牙龈n　牙周组织又称支持组织 第一节　牙龈　gingiva粉红色n包围覆盖牙颈部及牙槽嵴（牙萌出后）n坚韧不活动n与牙槽粘膜有分界线n与硬腭粘膜延续n 1、牙 龈掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附n着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束有龈牙组、牙槽龈组、环行组、牙骨膜组及越隔组五组纤维的分布及功能。了解：牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。n 一、表面解剖游离龈　free gingiva围绕在牙颈部周围不与牙齿表面相附着n　　　龈沟gingival sulcus , gingival crevice：游离龈与牙面之间环行楔状间隙，正常深度为1~2.5mm.　　龈沟深超过3 mm时，通常被认为是病理性的，称为牙周袋periodontal pocket沟底随年改 龈沟底的位置:因年龄而异年轻时：釉质表面n成年后：釉牙骨质界n老年时：牙骨质表面n 二、附着龈attached gingivaAG=附着龈;FG=游离龈;F=唇系带n;AM=牙槽粘膜;IP=牙间乳头） 附着龈attached gingiva　　　在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面，淡粉红色，质坚韧。表面有许多点状凹陷称点彩（stippling）。炎症：表面点彩消失 　　　在冠方附着龈与游离龈相连处常有一浅的凹沟称为游离龈沟（freegingival groove）　　　在根方与深红色牙槽粘膜延续，其交界明显，称膜龈联合（mucogingivaljunction）。 牙间乳头interdental papilla牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头，也称龈乳头。n 龈谷（gingival col）1. 颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷 2.上皮薄无角化, 上皮钉突数量多，前磨牙龈谷底形如楔形，在后牙区变为低平.n3.食物细菌易滞留,不易清洁。nn4.龈谷的形成与牙龈结合（dentogingival junction）的发生密切相关。龈谷区仍保留着缩余釉上皮的特征.龈谷是牙龈的脆弱区,在牙周炎的发生中有重要作用。 二、组织结构牙龈属口腔粘膜n组成：上皮层、固有层无粘膜下层。 （一）上皮层epithelium1. 牙龈上皮gingival epithelium2. 龈沟上皮sulcular epithelium3. 结合上皮junctional epithelium Bucco-lingual sectionthrough gingiva牙龈颊舌向切片Legend例图:nCT, gingivalconnective tissue结缔组织ES, enamel space釉区nnnJE, junctionalepithelium结合上皮OE, oral epithelium　口腔上皮SE, sulcularnepithelium龈沟上皮 1. 附着龈上皮epithelium ofattachment gingiva复层鳞状上皮n表面角化或不全角化上皮钉突多而细长,深插入固有层nn上皮与深层组织牢固地连接n偶见黑色斑块。n nOral epithelium ofthe gingiva口腔牙龈上皮nnLegend:CT, connectivetissue结缔组织nnnnSB, stratum basale(basal layer)基底层SC, stratumcorneum 角化层(cornified layer)SG, stratumgranulosum 颗粒层(granular layer)SS, stratumspinosum (spinouslayer)棘状层 2.龈沟上皮（salcular epithelium）或口腔沟上皮（oral sulcular epithelium）牙龈沟内壁与结合上皮有明显分界,在沟底部连接nn薄，无角化、无钉突半透膜:组织液可进入龈沟，有害的细菌产物也可进入牙龈组织常见炎症细胞浸润。nn机械抗性小，易破裂是薄弱环节。n nSulcularepitheliumLegends:nCT,connectivetissuennGS, gingivalsulcusPKE,parakeratoticepithelium nSulcularepithelium(Highermagnification)Legends:nGS, gingival sulcusICS, intercellularspacesPKC,parakeratinizedepithelium 结合上皮（junctionalepithelium ）附着在牙表面的牙龈上皮部分，呈领口样包