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口腔生理学概要 牙体组织（dental tissues）牙周组织（periodontal tissues）釉质（enamel）牙龈(gingiva)牙本质（dentin）牙周膜(periodontal membrane)牙髓（dental pulp）牙槽骨(alveolar bone)牙骨质（cementum） 牙体组织：釉质（enamel）覆盖在解剖学牙冠的表面特殊性牙尖、切缘处最厚沟窝点隙 牙釉质的理化特性人体最硬的组织淡黄色、半透明无机物占96％～97％，其余为水和有机物无机物：钙(Ca2+)、磷(P3-)离子的磷灰石晶体和少量的其它磷酸盐晶体，非常相似于六方晶系的羟磷灰石[Ca (PO ) (OH) ]晶体。含有较多HCO 。-还含有Cl-+2+ 2+、Na 、Mg 、Sr 、104 623Zn2+、Pb2+、F+有机物：＜1％，为蛋白质和脂类。蛋白质主要有釉原蛋白(amelogenins)、非釉原蛋白(non-amelogenins)和蛋白酶(proteinases) 组织结构釉质的基本结构—釉柱：细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面。窝沟处：向窝沟底部集中，牙颈部：水平 釉牙本质界1.釉质牙本质界 (enamel-dentinal junction) 形态：外形呈贝壳状。由相连的圆弧形小凹构成，小凹突向牙本质。意义：加大釉质和牙本质的接触面；分散部分咀嚼力。成因：两种不同矿化组织的交界面，分别来自上皮、外间充质。 釉质的特殊临床意义＋F 抗龋原理沟窝点隙：龋的好发部位—窝沟封闭的组织学基础釉柱排列方向与备洞的关系釉质酸蚀的基础 牙本质（dentin）构成牙的主体，成牙本质细胞功能：保护牙髓、支持表面釉质冠部：釉质覆盖根部：牙骨质覆盖牙髓牙本质复合体 牙本质的理化特性硬度比釉质低，比骨组织稍高弹性：给釉质提供缓冲环境渗透性：组织液和局部液体介质和离子可经过牙本质含细胞成分（不同于釉质）无机物约占70％（45％），主要也为磷灰石晶体，但其晶体比釉质中的小，而与骨和牙骨质中的相似有机物为20％（33％）：胶原蛋白（18％），牙本质涎磷蛋白(dentinsialophosphoproteins)、牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein 1)及胺基多糖(glycosaminoglycans)等水为10％（22％） 组织学结构ooo牙本质小管成牙本质细胞突起细胞间质 牙本质小管：走行方向：放射状、较直、“ ～”型直径近牙髓：粗，3-4μ近表面：细，1 μ 成牙本质细胞突起(odontoblastic process)牙本质小管内，分支并与邻近的突起分支相联系分布范围：至牙本质小管的近髓端l/3或l/2细胞器：微管、微丝、线粒体和小泡、致密体 细胞间质以矿化形式存在胶原纤维：I型胶原，与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状磷灰石晶体：比釉质中小，长约20-100nm，宽2-3.5nm，呈针状或板状。A：牙本质小管 B：管间牙本质C：管周牙本质牙本质磨片 ×1500球间牙本质、生长线、托姆斯颗粒层、前期牙本质 牙本质生理及病理性变化继发性牙本质：牙根发育完成，牙与对颌牙建立了咬合关系之后形成的牙本质。方向与原发性有较大差异，较水平，与原发性牙本质间有明显分界线。 牙本质生理及病理性变化修复性牙本质结构特点小管数量少，部分区域仅少量或无小管小管明显弯曲，排列紊乱矿化程度低位于受刺激牙本质小管髓腔侧，与原发、继发牙本质分界清 牙本质的感觉神经传导学说(direct innervation theory)转导学说(transduction theory)流体动力学说(hydrodynamic theory) 牙髓（dental pulp）oo解剖特点：组织特点：疏松结缔组织硬组织包绕含成牙本质细胞无定位感受器增龄变化明显o功能:形成 营养感觉 防御 修复 牙髓的一般组织结构oooo成牙本质细胞层乏细胞层多细胞层髓核 牙髓的组织结构1.2.3.4.5.细胞：成牙本质细胞、成纤维细胞、组织细胞纤维：I型和III型胶原纤维（55:45）和嗜银纤维血管：管壁相对薄、血压高、血流快神经：多为牙槽神经的分支，与血管伴行基质：蛋白多糖复合物、糖蛋白、水 牙髓的功能及临床意义1、形成牙本质2、营养功能：牙髓坏死→釉质、牙本质失去营养→无光泽、变脆3、感觉功能：痛觉，不能区分冷、热、压力和化学变化，缺乏定位能力4、防御及修复功能，刺激轻缓→修复性牙本质，刺激强烈→牙髓炎症 。由于髓腔特点，疼痛剧烈 牙骨质（cementum）o覆盖于牙根表面的一层硬结缔组织，色淡黄。牙颈部较薄，根尖、根分叉处较厚。 牙骨质的理化特性硬度 与密质骨相似厚度 牙颈部较薄根尖与根分叉处较厚颜色 淡黄 发暗无光泽组成 无机物：有