社区获得性肺炎陈旭岩演示文稿.pptVIP

收入ICU—SCAP诊断标准 次要标准（ ≥3条） 呼吸频率≥30次/分 PaO2/FiO2比值≤250 多肺叶浸润 意识障碍／定向力差 氮质血症（Bun水平≥20mg/dL） 白细胞减少 （WBC4000/mm3） 血小板降低 （BPC100，000/mm3） 低体温（T36°C） 低血压：需要强力液体复苏 主要标准（1条） 有创机械通气 脓毒症休克需要血管活性药 现在是30页\一共有62页\编辑于星期三 内容提要 基本概念和流行病学 临床和实验室诊断 分层原则和分层标准 经验性抗感染方案 疗效评价 病例分享 现在是31页\一共有62页\编辑于星期三 抗菌药物使用 Y Y 目标性 N Y 经验性 N N 预防性 明确致病菌 存在感染 现在是32页\一共有62页\编辑于星期三 IDSA/ATS 2007 CAP治疗 门诊病人 既往健康 阿奇霉素（推荐度强；1级证据） 无DRSP危险因素: 多西环素（推荐度弱；3级证据） 有基础疾病或 呼吸氟喹诺酮类; 近3月用抗生素*: β-内酰胺类** 联合大环内酯类; *按 ‘以往抗菌药物使用情况’选择不同类别的药物 **阿莫西林 1g tid; 阿莫西林/克拉维酸 2g bid; 另可选:头孢曲松, 头孢泊肟, 头孢呋辛 Clini