玉湖中心医院制度汇编之院感管理工作制度.pdfVIP

玉湖中心医院制度汇编之院感管理工作制度 一、医院感染管理制度 1.建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院 感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传 染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真 履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2.制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。 3.制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将 医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容 。 4.加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、 产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染 管理与监测工作。开展目标性监测、现患率调查。 5.医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、开展耐 药菌监测。对发生耐药菌病区的消毒隔离进行监督与检查。 6.按照 《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规 定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废