杂物电梯施工自检报告.docVIP

杂物电梯 施 工 自 检 报 告 使用单位：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 设备名称：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 出厂编号：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 安装地点：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 制造单位：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 施工单位：? ? ? ? （签章）? ? ? ? 说? ? 明 1、本报告适用于杂物电梯（防爆杂物电梯除外）安装、改造、重大维修的自行检查。 2、本报告依据GB25194-2010《杂物电梯制造与安装安全规范》、TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》等法规、标准制定。 3、“自检结果”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 5、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。确需更正时，应在原错误处划删除线“=”，在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。 6、自检单位应在电梯整机检验前，向执行电梯监督检验的检验机构提供本报告副本备存，同时应将隐蔽工程安装图样、导轨及层门地坎固定方式等施工过程检