扩性心肌病的麻醉演示文稿.pptVIP

麻醉处理 术中管理的要点在于： 避免应用容易导致心肌抑制的药物 调整心脏前负荷，维持血容量正常 防止增加心室后负荷 维持心律稳定 围术期抗凝治疗 现在是48页\一共有57页\编辑于星期三 一、避免心肌抑制 尽可能选择安全的麻醉方式，如椎管内麻醉和区域神经阻滞麻醉，因为椎管内麻醉和区域神经阻滞对心肌收缩力影响相对较小 全身麻醉诱导时应选用心血管抑制较小的药物，如依托咪酯、芬太尼、维库溴铵等，麻醉诱导时应小剂量根据病人反应逐渐加量，尽量避免诱导时剧烈的循环波动。 现在是49页\一共有57页\编辑于星期三 避免心肌抑制 Opioid ：对心肌的抑制作用轻微 ?阻滞剂：减慢心率，可能产生心肌抑制，但长期使用能改善远期预后，在内科指导下谨慎使用 非去极化肌松药：对心血管作用轻微 现在是50页\一共有57页\编辑于星期三 维持心肌收缩力 有作者推荐在麻醉诱导前泵入多巴胺进行循环支持，以缩短诱导后低血压的时间 扩张型心肌病患者心肌收缩力下降，故血管活性药物首选β受体激动剂，例如多巴酚丁胺 现在是51页\一共有57页\编辑于星期三 维持心肌收缩力 琥珀胆碱 潘库溴胺 钙剂 增加洋地黄的毒性作用，诱发心律失常 由于心肌变性、坏死、纤维化，对扩张性心肌病患者地高辛耐受性差，宜用小剂量维持治疗 现在是52页\一共有57页\编辑于星